舒替利单抗老年用药需要注意什么
病情描述：舒替利单抗老年用药需要注意什么
展开2024-12-25 17:41:02
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陈志明
问药网药师
舒替利单抗老年用药需要注意什么,舒替利单抗(Sutimlimab)是一种治疗冷凝集病成人患者的生物制剂。使用时需密切监测不良反应，如气促、恶心、潮红等。禁忌症包括过敏、严重感染、自身免疫性疾病等。作用机制可能增加某些感染和自身免疫疾病风险。定期检查和停药后监测也十分重要。如有异常，请及时就医并告知医生用药情况。
舒替利单抗（Sutimlimab）是一种用于治疗成人冷凝集素病（cold agglutinin disease，CAD）的药物。在老年患者中应用舒替利单抗时，需要特别注意一些问题，以确保药物的有效性和安全性。
1. 适当的剂量和使用频率
老年患者通常具有生理上的变化，例如肝功能和肾功能可能下降，代谢率可能降低，因此在给予舒替利单抗时需要调整剂量和使用频率。建议在治疗开始时根据老年患者的具体情况进行个体化调整，以避免药物积累或剂量不足而影响疗效。
2. 老年患者的药物相互作用
老年患者可能同时使用多种药物来治疗其他慢性疾病或症状，因此需要注意舒替利单抗与其他药物之间的相互作用。特别是对于那些可能影响舒替利单抗代谢或增加药物不良反应风险的药物，如抗凝血药物或抗生素，需要密切监测并做好相应调整。
3. 预防并发症和不良反应
老年患者往往伴有其他慢性疾病或器官功能减退，因此在使用舒替利单抗时需要密切监测并预防可能发生的并发症和不良反应。例如，定期监测血液学指标、肝肾功能、心血管情况等，及时发现并处理可能的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
4. 定期随访和评估
老年患者的健康状况可能会随时间变化，因此在使用舒替利单抗期间需要定期随访和评估患者的病情和药物反应。及时调整治疗方案，保持药物的有效性，并根据需要调整剂量和使用频率，以最大程度地减少并发症和提高治疗效果。
在老年患者中使用舒替利单抗需要谨慎对待，医生和患者应密切合作，共同制定个体化的治疗方案，并定期进行随访和评估，以确保治疗的安全性和有效性。
功能主治：适用于治疗患有冷凝集素病(CAD)的成人溶血
用法用量： 根据免疫实践咨询委员会(ACIP)针对持续补体缺乏患者的最新建议，在开始ENJAYMO治疗前至少2周为患者接种胶囊化细菌疫苗;如果未接种疫苗的患者需要紧急ENJAYMO治疗，请尽快接种疫苗。 1、推荐给药方案 1)CAD患者的ENJAYMO推荐剂量以体重为依据。对于体重39 kg至小于75 kg的患者，建议剂量为6500 mg，对于体重75 kg或以上的患者，建议剂量为7500 mg。在最初两周内每周静脉注射ENJAYMO，之后每两周一次。在推荐的给药方案时间点或在这些时间点的两天内服用ENJAYMO。 2)如果漏服了一剂药物，应尽快服用;此后，每两周恢复一次给药。如果最后一次给药后的持续时间超过17天，则每周服用ENJAYMO两周，之后每两周服用一次。 2、制备和给药 ENJAYMO仅用于静脉输液。 每瓶ENJAYMO仅用于单剂量给药。ENJAYMO可用作未稀释或稀释制剂。ENJAYMO的未稀释制剂 使用无菌技术制备ENJAYMO，如下所示: 1、将ENJAYMO从冰箱中取出。为尽量减少起泡，请勿摇晃ENJAYMO。 2、给药前目视检查小瓶中是否存在微粒物质和变色现象。ENJAYMO溶液为透明至微乳白色，无色至微黄色液体。如果变色或存在其他异物，请勿服用。 3、根据推荐剂量(见表1)，从适当数量的小瓶中取出计算出的ENJAYMO体积，并加入一个空的输液袋中。 4、给药前，将输液调节至室温(59°F至77°F(15°C至25°C))。输液速度见表1。输液应持续1小时以上。只能通过0.2微米带聚醚砜(PES)膜的直列式过滤器给药ENJAYMO输液。 5、输注导管和管道应在输注前立即灌注给药溶液，并在输注完成后立即用足量(约20 mL)无菌0.9%氯化钠注射液(USP)冲洗。 6、如果未立即使用ENJAYMO输液，请在36°F至46°F(2°C至8°C)温度下冷藏。 7、将ENJAYMO输液从冰箱中取出后，将其调节至室温59°F至77°F(15°C至25°C)，并在8小时内服用。从制备开始的总时间，包括冷藏、调节至室温和预期输注时间不应超过36小时。可使用直列式输液加温器，温度不要超过104°F(40°C)。 8、未观察到ENJAYMO输液与由邻苯二甲酸二-(2-乙基己基)酯(DEHP)增塑聚氯乙烯(PVC)、醋酸乙烯酯(EVA)和聚烯烃(PO)制成的输液袋之间存在不相容性。由DEHP增塑PVC、不含DEHP的聚丙烯(PP)和聚乙烯(PE)制成的给药装置;以及由聚碳酸酯(PC)和丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)制成的小瓶适配器。 表1：ENJAYMO(未稀释)输注参考表 体重范围剂量ENJAYMO数量 需要的小瓶ENJAYMO 卷最大输注速率 大于或等于39公斤至小于75公斤6500 mg6130毫升130毫升/小时* 75公斤或以上7500 mg七150毫升150毫升/小时* *心肺疾病患者可接受输液120分钟以上。 ENJAYMO的稀释制剂 使用无菌技术制备ENJAYMO，如下所示: 1、将ENJAYMO从冰箱中取出。为尽量减少起泡，请勿摇晃ENJAYMO。 2、在溶液和容器允许的情况下，应在给药前目视检查肠胃外药物产品是否存在颗粒物质和变色。 3、ENJAYMO溶液为透明至微乳白色，无色至微黄色溶液。如果变色或存在异物，请勿服用。 4、根据推荐剂量，从适当数量的小瓶中取出计算出的ENJAYMO体积(见表1)。用0.9%氯化钠注射液(USP)稀释计算体积，使总体积达到500 mL。 5、输液速度见表2。根据患者的体重，输注时间为1至2小时。只能通过0.2微米带聚醚砜(PES)膜的直列式过滤器给药ENJAYMO输液。 6、在输注前立即用给药溶液灌注输注管，并在输注完成后立即用足量(约20 mL)的0.9%氯化钠注射液(USP)冲洗。 7、如果未立即使用ENJAYMO输液，请在36°F至46°F(2°C至8°C)温度下冷藏。 8、将ENJAYMO输液从冰箱中取出后，将其调节至室温59°F至77°F(15°C至25°C)，并在8小时内服用。总时间从准备(包括冷藏)到调节至室温的时间和预期输注时间不应超过36小时。可使用直列式输液加温器;温度不得超过104°F(40°C)。 9、未观察到ENJAYMO输液与由邻苯二甲酸二-(2-乙基己基)酯(DEHP)增塑聚氯乙烯(PVC)、醋酸乙烯酯(EVA)和聚烯烃(PO)制成的输液袋之间存在不相容性。由DEHP增塑PVC、不含DEHP的聚丙烯(PP)和聚乙烯(PE)制成的给药装置;以及由聚碳酸酯(PC)和丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)制成的小瓶适配器。 表ENJAYMO(用0.9%氯化钠注射液稀释，USP)输液参考表 体重范围剂量ENJAYMO数量 需要的小瓶ENJAYMO 卷氯化钠稀释剂体积总体积最大输注速率 39公斤至低于70公斤6500 毫克6130毫升370毫升500毫升250毫升/小时 70公斤至低于75公斤6500 毫克6130毫升370毫升500毫升500 毫升/小时* 75公斤或以上7500 毫克七150毫升350毫升500毫升500 毫升/小时* *心肺疾病患者可接受输液120分钟以上。 ENJAYMO给药过程中，如果出现输液反应，应减慢或停止输液。在完成初始输注后至少两小时内监测患者输注的体征或症状和/或超敏反应。完成后续输注后，监测患者一小时，以了解输注反应的体征或症状。
