尼洛替尼为什么会引起皮疹
病情描述:尼洛替尼为什么会引起皮疹
展开2023-07-25 15:29:31
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好问题
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张胜泉
问药网药师
尼洛替尼的主要成分是一种称为尼洛替尼基胺(Nilotinib)的药物。这种药物属于第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),通过抑制白血病细胞中的异常蛋白激酶活性,来抑制白血病细胞的生长和分裂。然而,在尼洛替尼的治疗过程中,一些患者会出现不同程度的皮疹,这是由于药物的作用机制和其他因素共同作用的结果。
首先,皮疹的发生可能与尼洛替尼的药理学特性有关。尼洛替尼通过抑制多个酪氨酸激酶来阻断异常细胞信号通路,其中包括肌酸激酶(Abl)和分化素受体激酶(Kit)。这些受抑制的酶在正常细胞中也存在,尼洛替尼的作用可能会干扰正常细胞的生长和分化过程,导致皮疹的发生。
其次,患者的个体差异也可能会导致皮疹的发生。一些个体可能对尼洛替尼敏感,更容易出现副作用。此外,患者的免疫系统健康状况、遗传因素以及其他病理状态也可能影响皮疹的发生。因此,尼洛替尼引起皮疹的风险因素因人而异。
尽管尼洛替尼引起皮疹是一个常见的不良反应,但大多数皮疹是轻度的、自限性的,并且通常在治疗的早期发生。在治疗过程中,患者应密切关注自身的皮肤变化,并及时与医生沟通。如果出现皮疹,医生通常会根据其严重程度和患者的整体情况来评估是否需要调整治疗方案。
此外,一些方法可以帮助缓解尼洛替尼引起的皮疹。首先,患者应注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,并避免过度使用皮肤刺激性化妆品和洗浴产品。其次,保持充足的水分摄入和健康的生活方式,有助于促进皮肤健康。最后,可以考虑使用非处方药物或医生建议的抗过敏药物来缓解症状。
总的来说,尼洛替尼在治疗慢性髓性白血病过程中可能会引起皮疹的不良反应。其作用机制和个体因素可能都对皮疹的发生起到作用。然而,大多数皮疹是轻度且自限性的,患者可以采取适当的方法来缓解症状。重要的是与医生密切合作,并在整个治疗过程中进行监测和管理,以确保患者安全和疗效的最大化。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。