用法：

　　在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估：

　　1、心脏评估

　　获取心电图以判定是否存在传导异常，对于患有某些心脏疾病的患者，应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。

　　确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。

　　2、肝功能测试

　　获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。

　　3、眼科评估

　　对眼底进行评估，包括黄斑。

　　4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物

　　如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗，或者如果之前有使用这些药物的历史，则在开始使用本品治疗之前，应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。

　　5、接种

　　开始治疗前，检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前，建议对抗体阴性患者进行疫苗接种，如果需要接种减毒活疫苗，应在开始接种前至少 1个月接种。

　　推荐用量：

　　1、开始剂量：

　　刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案，从每天1次，1次口服2mg片剂开始，按照表1进行服药。

　　表1 剂量制定方案

　　时间日剂量

　　第1天和第2天2mg

　　第3天和第4天3mg

　　第5天和第6天4mg

　　第7天5mg

　　第8天6mg

　　第9天7mg

　　第10天8mg

　　第11天9mg

　　第12、13和14天10mg

　　2、维持剂量：

　　口服，1天1次，直接吞服，饭前饭后均可。

　　剂量制定方案完成后，珀奈莫得推荐剂量为1天1次，1次20mg，从第15天开始。

　　3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测

　　由于接受本品治疗可能会导致心率下降，因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。

　　(1)首剂 4 小时监测

　　在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下，给予第一剂珀奈莫得，在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状，至少每小时测量一次脉捕和血压，在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。

　　(2)4小时监控后的额外监控

　　如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状)，继续监测直到异常情况消除：

　　①给药后4小时的心率低于45次/分。

　　②给药后4小时的心率处于给药后的最低值，表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。

　　③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。

　　如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状，或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms，则开始适当的治疗，并且开始连续心电图监测直到症状消失，如果需要药物治疗，继续监测过夜，并在第二次给药后重复4小时监测。

　　4、治疗中断后重新开始治疗

　　不建议在治疗期间中断，尤其是在剂量制定方案期间，如果：

　　(1)错过的连续剂量<4次

　　①剂量制定期间：使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗，并继续制定方案的治疗。

　　②维持期间：使用维持剂量治疗。

　　(2)错过的连续剂量≥4次

　　重新开始治疗。