适应症和用途

　　ENTRESTO是sacubitril，一种脑啡肽酶[neprilysin]抑制剂，和缬沙坦，一种血管紧张素II受体阻断剂组合复方，适用于在有慢性心力衰竭(NYHA类别II-IV)患者中减低对心力衰竭心血管死亡和住院的风险和减少射血分数。

　　是通常与其他心力衰竭治疗结合，代替一种ACE抑制剂或其他血管紧张素II受体阻断剂[ARB]。

　　剂量和给药方法

　　⑴ ENTRESTO的推荐起始剂量是49/51 mg(sacubitril/缬沙坦)每天2次。当患者耐受，2至4周后加倍ENTRESTO剂量至目标维持剂量97/103 mg(sacubitril/缬沙坦)每天2次。

　　⑵ 对以下患者减低起始剂量至24/26 mg(sacubitril/缬沙坦)每天2次：

　　①患者当前未服用一种血管紧张素-转化酶抑制剂(ACEi)或一种血管紧张素II受体阻断剂(ARB)或以前用低剂量这些药物

　　②有严重肾受损患者

　　③有中度肝受损患者

　　当被患者耐受时，每2至4周加倍ENTRESTO的剂量至目标维持剂量97/103 mg(sacubitril/缬沙坦)每天2次。

　　剂型和规格

　　膜-包衣片(sacubitril/缬沙坦)：24/26 mg; 49/51 mg; 97/103 mg

　　禁忌证

　　⑴对任何组分超敏性。

　　⑵与以前ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻断剂[ARB]治疗相关的血管水肿病史。

　　⑶与ACE抑制剂同时使用。

　　⑷在有糖尿病患者中同时使用与阿利吉仑[aliskiren]。

　　警告和注意事项

　　⑴ 观察对血管水肿和低血压的体征和症状。

　　⑵在易感患者中监视肾功能和钾。

　　不良反应

　　发生 ≥5%不良反应是低血压，高钾血症，咳嗽，眩晕，和肾衰竭。

　　药物相互作用

　　⑴肾素-血管紧张素系统的双重阻断：不要与一种ACEi使用，在患者有糖尿病不要与阿利吉仑使用，和避免与一种血管紧张素II受体阻断剂[ARB]使用。

　　⑵ 保钾利尿剂：可能导致血清钾增加。

　　⑶ NSAIDs：可能导致肾受损的风险增加。

　　⑷锂：增加锂毒性的风险。

　　在特殊人群中使用

　　⑴ 哺乳：应终止哺乳喂养或药物。

　　⑵ 严重肝受损：建议不使用。