其次，医保机构在纳入药品目录时依据多种因素进行权衡。恩杂鲁胺作为一种治疗前列腺癌的药物，在疗效和副作用方面都取得了很好的综合效果。然而，与其他抗癌药物相比，恩杂鲁胺并没有显著的突破性进展。医保机构通常会根据药物的综合价值以及治疗效果对比，评估是否纳入医保。尽管恩杂鲁胺在治疗晚期前列腺癌方面具有一定的优势，但它并不是唯一的替代品，医保机构需要进行权衡和抉择。
最后，深层次的原因在于医保管理制度的问题。医保制度旨在提高广大人民的基本医疗保障水平，并维护社会公平正义。然而，在目前医保体系下，纳入医保的药品数量有限，医保基金紧张，还存在一些管理体系不完善的问题。因此，恩杂鲁胺未能纳入医保也从一个侧面反映了医保制度的不完善。针对恩杂鲁胺未纳入医保的问题，有关部门和医药公司应积极采取措施，提供合理的药价和减轻患者的经济负担。首先，药企可以考虑适当降低药价，以降低患者的经济压力。其次，政府可以加大对医保制度的改革力度，完善医保管理体系，进一步提高医保覆盖范围。此外，加强新药审评和纳入医保的流程，为患者提供更多的选择和机会。
综上所述，恩杂鲁胺作为一种治疗晚期前列腺癌的药物，尽管具有显著的疗效，但却未被纳入医保。这导致很多患者在经济上承受着巨大的压力。考虑到药价、综合价值和医保管理等多个因素，需要相关部门和医药企业共同努力，为患者提供更好的医疗保障。
