利奥西呱吃了会出血吗
病情描述:利奥西呱吃了会出血吗
展开2024-04-09 16:07:16
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好问题
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陈志明
问药网药师
利奥西呱吃了会出血吗,利奥西呱(Riociguat)的起始剂量推荐为每次1mg,每日三次,每隔6-8小时左右服用一次,治疗2周。根据病情,医生可能会调整剂量。对于收缩压≥95mmHg,并且无低血压症状或体征的患者,剂量可每隔2周增加一次,每次增幅为0.5mg,每日三次,最大增至2.5mg,每日三次。收缩压<95mmHg且无低血压症状或体征的患者,应维持剂量不变。
在治疗肺动脉高压的药物中,利奥西呱(Riociguat)是一种备受关注的药物之一。关于利奥西呱的使用安全性和副作用,许多患者和医生都存在一些疑问。其中一个常见的问题是:利奥西呱吃了会出血吗?本文将对这个问题进行详细解答,并帮助读者更好地了解利奥西呱的使用。
1. 利奥西呱的作用机制
2. 利奥西呱与出血的关联性
3. 如何合理使用利奥西呱避免出血风险
4. 结论
1. 利奥西呱的作用机制
利奥西呱是一种肺动脉高压的治疗药物,它通过增加一氧化氮通路的活性来扩张肺动脉血管,改善肺动脉高压患者的血流。它的作用机制是通过激活一氧化氮(NO)和游离鸟苷酸环化酶(sGC),增加环鸟苷酸单磷酸酶(cGMP)的水平,从而促进平滑肌松弛、血管扩张和抗增生作用。
2. 利奥西呱与出血的关联性
尽管利奥西呱是一种有效的肺动脉高压治疗药物,但研究表明它可能与出血的风险存在一定关联。根据临床试验和实践经验,利奥西呱的常见副作用中包括流鼻血、泌尿道出血、胃肠道出血等。虽然这些副作用较为罕见且通常为轻度,但仍有一定程度的出血风险。
出血与利奥西呱的使用有关的机制还不完全清楚,但可能与药物诱导的血小板聚集异常、血管壁损伤和血液凝块形成的风险增加相关。
3. 如何合理使用利奥西呱避免出血风险
在使用利奥西呱时,患者和医生应该密切关注并采取适当的措施来降低出血风险。以下是一些建议:
1. 遵循医生的指导:利奥西呱应该根据医生的建议和处方来使用,遵循正确的剂量和用药频率。
2. 了解药物的副作用:患者和医生应该共同了解利奥西呱的常见副作用,特别是与出血相关的副作用。及时与医生沟通并报告任何异常症状。
3. 定期监测血液指标:定期进行血小板计数、凝血功能和其他相关血液指标的监测是必要的,以及时发现可能的出血风险。
4. 注意可能的药物相互作用:利奥西呱可能与其他药物相互作用,增加出血风险。在使用利奥西呱期间,应向医生提供您正在使用的所有药物信息,包括处方药、非处方药和补充剂。
4. 结论
尽管利奥西呱可作为肺动脉高压治疗的有效药物,但存在一定的出血风险。患者和医生应该密切关注这一副作用,并采取适当的措施来降低出血的可能性。遵循医生的指导、了解药物的副作用、定期监测血液指标以及注意药物相互作用是有效减少出血风险的重要措施。如果患者在使用利奥西呱期间遇到任何疑问或不适,应及时向医生寻求帮助。
功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善
用法用量:用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。 如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。 在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。 如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受,可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。 因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。