托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡疗效有哪些
病情描述:托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡疗效有哪些
展开2024-04-06 12:46:40
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好问题
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陈志明
问药网药师
托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡疗效有哪些,托伐普坦(Tolvaptan)用于治疗高容量性和正常容量性低钠血症,尤其伴有心力衰竭、肝硬化等患者。其疗效为升高血钠、改善症状,对其他利尿剂无效的心力衰竭也有疗效。但禁用于无尿症、妊娠女性等。不良反应包括口渴、口干等,停药后可恢复。使用需遵循医生指导。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种用于治疗低钠血症的药物,其中最常见的品牌名称是苏麦卡。作为一种利尿剂,它能够调节体内的水分平衡,从而提高血液中钠离子的浓度,缓解低钠血症引起的问题。托伐普坦苏麦卡在临床实践中已经得到广泛应用,并被证明具有显著的疗效。
1. 调节水分平衡:帮助恢复正常血液钠离子浓度
低钠血症是一种钠离子浓度低于正常水平的状况。当人体血液中的钠离子浓度过低时,可能导致一系列的健康问题,如水肿、头痛、恶心、呕吐和乏力等。托伐普坦苏麦卡通过抑制肾脏中的抗利尿激素VASOPRESSIN的作用,增加尿液的产生,从而帮助排出多余的水分,提高血液中钠离子的浓度,恢复水分平衡。
2. 缓解水肿症状:改善患者的生活质量
低钠血症常常伴随着水肿的症状,尤其是在下肢和腹部出现水肿情况。这种水肿不仅会给患者带来不适,还会限制他们的日常活动。由于托伐普坦苏麦卡可以帮助排出多余的水分,它被广泛用于缓解水肿症状,减轻患者的不适,提高他们的生活质量。
3. 用于特定病症:多囊肾病的治疗选择
托伐普坦苏麦卡不仅适用于常见的低钠血症,还被用于特定的疾病,如多囊肾病。多囊肾病是一种遗传性疾病,患者的肾脏细胞会异常增殖并形成液体充满的囊肿。这些囊肿会影响肾脏的功能,并导致低钠血症等并发症。托伐普坦苏麦卡在这种情况下被用于治疗,帮助患者维持正常的水分平衡,减轻症状并延缓疾病进展。
4. 注意事项和副作用:谨慎使用,遵医嘱
尽管托伐普坦苏麦卡在治疗低钠血症和其他相关疾病方面表现出良好的疗效,但在使用过程中仍需注意以下事项。首先,患者在使用该药物前应咨询医生,并按医嘱使用。其次,注意个体差异,剂量应根据患者的具体情况进行调整。另外,托伐普坦苏麦卡可能引起一些副作用,如口渴、口干、头痛和消化不良等。如果出现严重的副作用或不适,应立即向医生寻求帮助。
总结起来,托伐普坦苏麦卡在治疗低钠血症和多囊肾病等疾病方面具有显著的疗效。通过调节水分平衡,它能够帮助恢复正常血液钠离子浓度并缓解水肿症状,提高患者的生活质量。在使用药物时需要谨慎,并且应遵循医生的指导和咨询,以确保安全有效的治疗效果。
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。