吃恩替卡韦耐药因素有哪些
病情描述:吃恩替卡韦耐药因素有哪些
展开2023-07-14 13:13:32
1回答
162浏览
好问题
病情描述:吃恩替卡韦耐药因素有哪些
展开2023-07-14 13:13:32
1回答
162浏览
好问题
黄斌
问药网药师
一、病毒突变
病毒的基因突变是导致恩替卡韦耐药的最主要因素之一。乙型肝炎病毒是一种DNA病毒,其基因组非常不稳定,容易发生突变。当病毒发生特定的基因突变时,恩替卡韦对其的抑制作用就会降低,从而导致耐药。研究表明,恩替卡韦对乙型肝炎病毒的最初治疗效果较好,但随着时间的推移,病毒会逐渐发生突变,导致耐药性增加。
二、长期使用
长期使用恩替卡韦也是导致耐药的一个重要因素。在治疗乙型肝炎的过程中,恩替卡韦是持续使用的,这样容易引起病毒对药物的适应性,从而增加耐药的风险。尤其是那些无法完全清除病毒的患者,更容易出现耐药现象。
三、患者遵医嘱情况
患者是否严格按照医嘱用药也会影响恩替卡韦耐药。恩替卡韦的用药方法和用量是非常重要的,患者需要按照医生的建议定时定量服药。如果患者不按时服药、忽略用药,或者随意更改剂量,都可能导致药物浓度不足,使病毒有机会产生耐药性。
四、基因型
乙型肝炎病毒存在不同的基因型,而不同基因型对恩替卡韦的敏感性有所不同。有些病毒基因型本身就对恩替卡韦存在较高的耐药性,因此患者在选择使用恩替卡韦进行治疗时,需要根据自身的基因型来进行选择,以避免耐药发生。
总结起来,导致恩替卡韦耐药的因素主要包括病毒突变、长期使用、患者遵医嘱情况以及基因型等。为了降低耐药风险,我们需要关注患者的用药情况,及时调整治疗方案,并密切监测病情的变化。此外,还需要加强对乙型肝炎病毒的基础研究,以更好地理解其耐药机制,为临床治疗提供更有效的方案。
功能主治:用于慢性成人乙型肝炎治疗
用法用量: 1.推荐剂量:成人和16岁以上青年口服,每天一次,每次0.5mg。 拉米夫定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1.0mg(0.5mg两片)。 应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。 2.肾功能不全 在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见药代动力学:特殊人群)。 肌酐清除率<50ml/分钟的患者(包括接受血液透析或CAPD治疗的患者)应调整用药剂量。 肾功能不全患者恩替卡韦推荐剂量 肌酐清除率(mL/min)通常剂量(0.5mg)拉米夫定治疗失效(1.0mg) ≥50每日一次,每次0.5mg每日一次,每次1.0mg 30到<50每日一次,每次0.25mg每日一次,每次0.5mg 10到<30每日一次,每次0.15mg每日一次,每次0.3mg 血液透析或CAPD每日一次,每次0.15mg每日一次,每次0.3mg 3.血液透析后用药 肝功能不全 肝功能不全患者无需调整用药剂量。