托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡儿童用药需要注意什么
病情描述:托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡儿童用药需要注意什么
展开2024-03-29 09:08:25
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好问题
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李娟
问药网药师
托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡儿童用药需要注意什么,托伐普坦(Tolvaptan)治疗低钠血症时,患者需注意遵医嘱用药,并告知医生合并用药情况。避免过快纠正低钠血症,以防神经系统后遗症。严重营养不良、酒精中毒等患者应减慢血清钠的纠正速度。治疗最初24-48小时内无需限制液体摄入。严重低钠血症患者慎用普坦类药物,加强监测。使用前应告知医生肝病史和病情状况。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种用于治疗低钠血症的药物,特别适用于苏麦卡(SIADH)所导致的低钠血症。苏麦卡是一种稀有的神经内分泌失调疾病,其中患者会产生过多的抗利尿激素,导致体内过多的水分潴留,进而引起低钠血症。使用托伐普坦可以帮助调节体内的水分平衡,改善低钠血症症状。
1. 使用托伐普坦前需要评估患儿的肾功能。
在开始使用托伐普坦之前,医生需要对儿童的肾功能进行评估。托伐普坦主要通过肾脏排泄,因此肾功能的健康程度对于药物的安全和有效使用至关重要。医生会进行相关的检查来确定托伐普坦的使用剂量和频率。
2. 定期监测血钠水平。
托伐普坦的主要作用是通过抑制体内抗利尿激素的效应而增加尿液的排出,从而纠正低钠血症。使用托伐普坦也会对血钠水平产生影响。因此,在给儿童使用托伐普坦时,医生需要定期监测他们的血钠水平,以确保在治疗的过程中血钠水平保持在安全范围内。
3. 注意药物的副作用。
托伐普坦在使用过程中可能会出现一些副作用。常见的副作用包括口渴、多尿、恶心、头痛等。此外,还可能出现低血压、心律失常等严重副作用。对于儿童患者,家长和医生需要密切关注药物的副作用,并及时与医生沟通,以确保儿童的安全和舒适。
4. 不适合孕妇和哺乳妇女使用。
托伐普坦不适合孕妇和哺乳妇女使用,因为尚无足够的研究证实其对胎儿和婴儿的安全性。如果妇女在怀孕或哺乳期间需要治疗低钠血症,应与医生商讨其他治疗选择。
托伐普坦是一种治疗苏麦卡引起的低钠血症的药物,在儿童患者中的应用需要特别注意。在使用托伐普坦前需要评估肾功能,并定期监测血钠水平。此外,需留意药物的副作用,并在妇女怀孕或哺乳期间谨慎使用。通过合理使用托伐普坦,我们可以帮助儿童患者纠正低钠血症,提高他们的健康和生活质量。
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。