卡铂(Carboplatin)波贝有哪些禁忌
病情描述:卡铂(Carboplatin)波贝有哪些禁忌
展开2024-03-27 16:42:23
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陈志明
问药网药师
卡铂(Carboplatin)波贝有哪些禁忌,卡铂(Carboplatin)的禁忌包括:对卡铂过敏、骨髓抑制、严重肝肾功能损害、孕妇及哺乳期妇女禁用。此外,儿童使用卡铂也需谨慎,应在医生指导下进行。在使用前需详细评估患者的过敏史和疾病状况,确保用药安全。
卡铂(Carboplatin)波贝是一种广谱化疗药物,被广泛应用于小细胞肺癌、头颈部鳞癌等多种癌症的治疗中。由于其特定的药理特征和副作用,卡铂波贝在一些情况下存在禁忌。本文将简要介绍卡铂波贝的禁忌情况,以帮助患者和医务人员正确使用该药物。
1. 肾功能不全禁忌(1. Renal impairment)
卡铂波贝在体内主要通过肾脏排泄,因此肾功能不全时,药物在体内的代谢和清除可能受到影响,增加副作用的发生风险。患者的肾功能通常通过血清肌酐水平来评估,如果患者的肾功能较差,医生可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。
2. 骨髓抑制禁忌(2. Myelosuppression)
卡铂波贝可以对骨髓造血功能产生明显的抑制作用,导致血细胞减少(尤其是粒细胞和血小板)。如果患者骨髓功能受损,如过去曾接受放疗或其他化疗,或患有骨髓疾病,应慎重使用卡铂波贝,以避免可能的严重骨髓抑制。
3. 过敏反应禁忌(3. Hypersensitivity reactions)
与其它铂类药物一样,卡铂波贝可能引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、气喘、高血压等。对于曾经对其他铂类药物出现过过敏反应的患者,或伴有严重过敏史的患者,应避免使用卡铂波贝。
4. 妊娠禁忌(4. Pregnancy)
卡铂波贝属于妊娠类别D,对胎儿有毒性和致畸作用,可能导致胚胎或胎儿发育异常。因此,孕妇应避免使用卡铂波贝。如果治疗期间妇女怀孕,应立即咨询医生以确定合适的措施。
卡铂波贝是一种广谱化疗药物,对多种癌症具有良好的疗效。确保药物的安全使用是至关重要的。根据患者的具体情况,医生会评估禁忌因素,如肾功能、骨髓抑制、过敏反应和妊娠等,然后决定是否使用卡铂波贝以及使用剂量的调整。在接受卡铂波贝治疗时,请密切关注医生的建议,并及时报告任何异常症状。只有确保药物的恰当使用,才能最大限度地提高治疗效果,并减少潜在的风险。
功能主治:广谱化疗药物,对多种癌症有效。
用法用量: 推荐剂量 1、本品仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者,推荐剂量为 400mg/m2,单剂静脉输注 15-60 分钟,慢速输注,不可快速输注 2、前一个疗程后 4 周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm3 及血小板计数≥100000/mm3 方可进行下一疗程治疗 3、 存在危险因素的患者如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG-Zubrod2 -4 或卡氏评分<80)的患者,建议减少本品初始剂量的 20~25% 4、对 65 岁以上的患者,应根据患者的体质情况,调整初始剂量及随后治疗剂量。 建议在初始疗程中,每周测定外周血细胞计数,判断血细胞减少的最低点,以便调整下一疗程的剂量 剂量调整 1、肾功能损害患者 肌酐清除率<60ml/分 患者发生严重骨髓抑制的危险性增加,使用下述本品推荐剂量时,严重的白细胞减少,中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在 25%左右: 肌酐清除率基线值初始剂量(第 1 天) 41-59ml/min250mg/m2 16-40ml/min200mg/m2 肌酐清除率<15ml/分 的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量 联合治疗 1、本品与其他骨髓抑制剂联合使用时,应根据治疗方案和计划调整剂量 2、公式计算法计算卡铂剂量 ①计算本品初始剂量的另外一种方法是根据患者治疗前肾功能的状况得到的数学公式法,与常规的体表面积计算相比,公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化,避免了剂量不足(患者的肾功能高于正常)或过量(肾功能低于正常) ②以下是 Calvert 提出的公式,是根据患者的肾小球滤过率(GFR,ml/min)和设定的卡铂的 药时曲线下面积(mg/ml•min)计算卡铂的给药剂量,在 Calvert 的研究中,肾小球滤过率是以51Cr-EDTA 方法测定 ③Calvert 计算卡铂剂量公式 总剂量(mg) = 设定 AUC×(GFR+25) 总剂量(mg) =设定药时曲线下面积×(肾小球滤过率+25) 注意:根据公式计算卡铂的剂量是总剂量,而不是每平方米的剂量 用法 ①本品可进一步用 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠稀释到浓度为 0.5mg/ml 的溶液,依照上面的方法稀释后的药液,室温中保持 8 小时稳定,冷藏(4℃)中保持 24 小时稳定 ②在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或静脉输注装置,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价 ③应当执行正确操作和处置抗癌药物的规范,为减少皮肤暴露于药品的危险性,在操作时一定要戴隔离手套,这些操作包括发生在临床病房、药房、药库和家庭医疗场所的所有操作:打开包装检查、设备间转送、剂量配制和给药的过程,任何时候使用抗癌药物都必须小心,一定要采取措施防止操作人员暴露于药品,操作时要使用恰当的器具如戴手套及操作后用肥皂和清水洗手 ④在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或其他器械,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价