托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡适应症具体有哪些
病情描述:托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡适应症具体有哪些
展开2024-03-21 12:31:35
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好问题
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黄斌
问药网药师
托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡适应症具体有哪些,托伐普坦(Tolvaptan)是一种选择性、竞争性血管加压素V2受体拮抗剂,适用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症,包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征的患者;用于袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种非肾上腺皮质激素类药物,被广泛用于治疗低钠血症。这种药物能够通过抑制肾脏中的V2受体,减少肾小管中的尿液浓缩,从而提高尿液排泄中的水分。这是一种被广泛应用于临床的药物,适应症范围较广。
1. 肾性多囊肾病
肾性多囊肾病是一种遗传性疾病,特点是肾脏内出现多个囊肿。托伐普坦在治疗肾性多囊肾病方面有着显著效果。它能够减缓囊肿生长的速度,从而延缓疾病的进展。经过临床研究证实,托伐普坦在减少肾脏体积增长、提高血尿肌酐清除率以及延缓肾功能恶化方面具有良好的疗效。
2. 继发性水钠潴留症
继发性水钠潴留症是由其他疾病引起的体液潴留现象,常见于肝硬化、心力衰竭等情况。托伐普坦通过降低尿液渗透压,增加尿液排泄中的水分,从而缓解水钠潴留症的病症。它能够提高尿液排泄量和减少体液潴留,从而改善患者的症状和生活质量。
3. 药物性水潴留症
某些药物在治疗过程中可能会导致水潴留,特别是一些抗精神病药物。托伐普坦可以被应用于这种情况下,通过促进尿液排泄中的水分,减轻水潴留症状。
4. 乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的妇科疾病,主要表现为乳房肿块、乳房胀痛等。托伐普坦在缓解乳腺增生症状方面显示出一定的临床效果。它能够通过抑制水分潴留,减轻乳房胀痛和不适感。
总结起来,托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡的适应症涉及肾性多囊肾病、继发性水钠潴留症、药物性水潴留症和乳腺增生症。药物使用应该根据每位患者的具体情况,并且在医生的指导下合理使用,以确保安全有效的治疗效果。
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。