利奈唑胺(Zyvox)对哪些细菌耐药
病情描述:利奈唑胺(Zyvox)对哪些细菌耐药
展开2024-03-21 10:01:22
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好问题
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张胜泉
问药网药师
利奈唑胺(Zyvox)对哪些细菌耐药,利奈唑胺(Linezolid)耐药性的机制:利奈唑胺的耐药机制主要包括两个方面。首先,细菌可能通过突变或水平基因转移获得线粒体16SrRNA基因的突变,从而影响利奈唑胺与细菌核糖体的结合。其次,利奈唑胺还可能受到药物外排泵的影响,这些泵能够将药物从细菌细胞内排出,降低药物的疗效。
利奈唑胺(Zyvox)是一种广谱抗生素,常用于治疗肺结核、肺炎以及由特定微生物敏感株引起的感染。细菌耐药是当今世界面临的一大挑战,因为一些细菌对利奈唑胺产生了耐药性。本文将讨论利奈唑胺对哪些细菌耐药的问题,并介绍一些可能的耐药机制。
1. 概述利奈唑胺(Zyvox)
利奈唑胺(Zyvox)是一种属于氧化酶抑制剂的抗生素,对许多革兰阳性细菌有强效杀菌作用。它通过阻断细菌蛋白质合成来杀灭细菌,从而达到抑制感染的效果。利奈唑胺被广泛用于治疗包括肺结核、肺炎和其他感染在内的多种疾病。
2. 利奈唑胺对革兰阳性细菌的敏感性
利奈唑胺特别对许多革兰阳性细菌具有高度敏感性。这包括金黄色葡萄球菌、链球菌属、葡萄球菌属、嗜血杆菌属等一系列细菌。在控制这些细菌感染方面,利奈唑胺已被广泛使用并取得了显著的疗效。
3. 利奈唑胺耐药性的出现
随着时间的推移,一些细菌株对利奈唑胺产生了耐药性。这种耐药性可以是天然的,也可以是后天获得的。一些耐药细菌可能通过基因突变或水平转移的方式获取对利奈唑胺的抗性。这使得利奈唑胺无法有效地杀灭这些耐药菌株,从而给临床治疗带来了挑战。
4. 利奈唑胺耐药的机制
耐药细菌对利奈唑胺的耐药机制有多种可能。其中最常见的机制是细菌中产生了氧化酶,这会降低利奈唑胺的抗菌活性。此外,一些细菌可能通过改变利奈唑胺的亲和力或细菌细胞壁的渗透性来降低其抗菌作用。细菌还可以通过修改利奈唑胺结合位点上的靶标结构来对抗药物的作用。
尽管存在对利奈唑胺的耐药问题,但它仍然是许多感染疾病的有效治疗选择之一。针对利奈唑胺耐药性的研究和监测对于帮助临床医生选择合适的治疗方案以及开发新的抗生素非常重要。此外,加强预防和控制措施,如合理使用抗生素和遏制耐药性的扩散,也是减少细菌耐药性的关键措施。
总结而言,利奈唑胺(Zyvox)是一种广谱抗生素,对许多革兰阳性细菌具有强效杀菌作用。一些细菌耐药性的出现使得利奈唑胺对某些细菌株不再有效。在面对细菌耐药性问题时,深入研究耐药机制以及采取针对性的控制措施是至关重要的。
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。