托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡的禁忌和注意事项是什么
病情描述:托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡的禁忌和注意事项是什么
展开2024-03-06 09:49:31
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好问题
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张胜泉
问药网药师
托伐普坦(Tolvaptan)苏麦卡的禁忌和注意事项是什么,托伐普坦(Tolvaptan)治疗低钠血症时,患者需注意遵医嘱用药,并告知医生合并用药情况。避免过快纠正低钠血症,以防神经系统后遗症。严重营养不良、酒精中毒等患者应减慢血清钠的纠正速度。治疗最初24-48小时内无需限制液体摄入。严重低钠血症患者慎用普坦类药物,加强监测。使用前应告知医生肝病史和病情状况。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种用于治疗低钠血症的药物,它属于一类称为利尿剂的药物。低钠血症是指体内钠离子的浓度过低,可能会导致一系列健康问题。在使用托伐普坦苏麦卡之前,有一些禁忌和注意事项需要考虑。本文将重点介绍托伐普坦苏麦卡的禁忌和注意事项。
1. 利尿过敏症的禁忌
托伐普坦苏麦卡对利尿过敏症患者是禁忌的。利尿过敏症是一种过敏反应,可以导致呼吸急促、皮肤发红、荨麻疹等症状。如果患者已经被诊断出对利尿剂类药物存在过敏反应,那么托伐普坦苏麦卡就不适合使用。
2. 严重肝功能障碍的禁忌
严重肝功能障碍患者对托伐普坦苏麦卡也是禁忌的。肝脏在代谢药物过程中发挥着重要作用,如果患者的肝功能已经受损严重,那么他们可能无法有效代谢托伐普坦苏麦卡,从而增加了药物在体内的积累。
3. 低血钾和高血钠的注意事项
在使用托伐普坦苏麦卡期间,患者需要密切监测血钾和血钠的水平。由于托伐普坦苏麦卡是一种利尿剂,它的作用机制是增加尿液的排出,这可能导致体内钠离子的丢失和血钾的增加。因此,如果患者已经存在低血钾或高血钠的情况,使用该药物可能会进一步加重这些问题。
4. 肾功能不全的注意事项
对于肾功能不全的患者,使用托伐普坦苏麦卡需要特别谨慎。肾脏是清除药物代谢产物的重要器官,如果肾功能不正常,药物的代谢和排泄可能会受到影响,进而增加药物在体内的积累。在这种情况下,医生可能会调整药物的剂量或考虑其他适当的治疗选项。
总结起来,使用托伐普坦苏麦卡治疗低钠血症时需要注意一些禁忌和注意事项。对于利尿过敏症患者和严重肝功能障碍患者来说,该药物是禁忌的。此外,需要密切监测血钾和血钠的水平,并在肾功能不全的情况下特别谨慎使用。在使用药物之前,患者应咨询医生,了解自己的适应症和禁忌情况,以确保安全有效地使用托伐普坦苏麦卡,并获得最佳的治疗效果。
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。