西妥昔单抗(Cetuximab)爱必妥有哪些禁忌
病情描述:西妥昔单抗(Cetuximab)爱必妥有哪些禁忌
展开2024-03-03 09:45:52
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好问题
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张胜泉
问药网药师
西妥昔单抗(Cetuximab)爱必妥有哪些禁忌,西妥昔单抗(Cetuximab)禁忌为:1、患者对西妥昔单抗或类似的药物存在严重的过敏反应禁用;2、患者曾经使用西妥昔单抗或其他抗EGFR治疗时出现过重要的皮肤毒性的禁用;3、婴儿喂养期禁用;4、患者的肿瘤组织中EGFR表达水平不足的禁用;5、患者有严重的急性感染的禁用。
西妥昔单抗(Cetuximab)是一种靶向药物,被广泛用于治疗转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌。虽然西妥昔单抗在癌症治疗中发挥着重要的作用,但是它也有一些禁忌,需要患者和医生注意。本文将介绍西妥昔单抗爱必妥的禁忌情况。
1. 过敏反应或严重药物不耐受(1. Allergic reactions or severe drug intolerance)
对西妥昔单抗存在过敏反应或严重药物不耐受的患者来说,使用该药物是禁忌的。过敏反应可能包括药物过敏性休克、呼吸困难、荨麻疹等症状。如果患者曾经经历与西妥昔单抗相关的严重过敏反应,医生将不会建议其继续使用该药物,以免加重患者的症状。
2. 严重心血管疾病(2. Severe cardiovascular diseases)
西妥昔单抗可能对心血管系统产生一定的影响,因此患有严重心血管疾病的患者在使用该药物时需要慎重。心血管疾病包括但不限于心肌梗死、心力衰竭和不稳定型心绞痛等。由于西妥昔单抗可引起高血压和心律失常等不良反应,患有严重心血管疾病的患者,特别是那些近期心血管事件的患者,需在医生的指导下决定是否使用该药物。
3. 严重呼吸系统疾病(3. Severe respiratory diseases)
存在严重呼吸系统疾病的患者,如严重的哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,使用西妥昔单抗需要特别小心。药物可能加重呼吸系统疾病的症状,导致喘息、呼吸困难或其他不适。在治疗前,医生会对患者的呼吸功能进行评估,并权衡治疗带来的益处与风险。
4. 妊娠和哺乳期(4. Pregnancy and lactation)
对于处于妊娠和哺乳期的女性,使用西妥昔单抗是禁忌的。目前尚无关于该药物对妊娠和哺乳期的妇女安全性的充分研究数据。因此,在这些阶段,需要考虑替代性治疗方案,以避免对胎儿或婴儿造成潜在的危害。
虽然西妥昔单抗爱必妥是治疗转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌的有效药物,但它也有一些禁忌。患者在使用该药物之前,应与医生充分沟通,并告知医生相关的过敏史、心血管疾病、呼吸系统疾病以及妊娠和哺乳情况。只有在医生的指导下,确定没有禁忌情况存在时,方可使用西妥昔单抗进行治疗。
功能主治:用于治疗转移性结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌,可联合化疗进行综合治疗,也可进行长期维持治疗。
用法用量: 本品必须在有抗肿瘤药物使用经验的医师指导下使用。在用药过程中及用药 结束后 1 小时内,需密切监测患者的状况,并必须配备复苏设备。 剂量学 在首次滴注本品之前至少 1 小时,患者必须接受抗组胺药物和皮质固醇类药 物的预防用药。建议在后续治疗中,每次使用本品前都给予患者上述预防用药。 所有适应症,本品每周给药一次。初始剂量按体表面积为 400 mg/m2,之后每周给药剂量按体表面积为 250 mg/m2。 结直肠癌 已有证据表明野生型 RAS(KRAS 和 NRAS)的基因状态是进行本品初始治 疗的先决条件。且必须由经验丰富的实验室使用经过验证的方法来检测 KRAS (外显子 2、3 和 4)和 NRAS(外显子 2、3 和 4)基因状态。 对于与本品联合使用的化疗药物的给药剂量和推荐的剂量调整,请参照这类 药品的使用说明书。该类药品的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。建议本品的疗程持续至患者的疾病进展为止。 头颈部鳞状细胞癌 本品与铂类化合物为基础的化疗药物联合应用于复发和/或转移头颈部鳞状细胞癌的治疗,随后继续使用本品进行维持治疗,直至疾病进展。化疗药物的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。 用法 本品可使用输液泵、重力滴注或注射泵进行静脉给药。 首次给药应缓慢,滴注速度不得超过 5 mg/min(详见【注意事项】)。建议滴注时间为120 分钟,随后每周给药的滴注时间为 60 分钟,滴注速率不得超过10mg/min。 剂量调整 如下表 1 和表 2 汇总了适当的剂量调整(详见【注意事项】) 输液相关反应,包括过敏反应 严重皮肤反应 操作指南 本品可通过输液泵、重力滴注或注射器泵给药,必须使用单独的输液管。滴注结束时必须使用 9mg/ml(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管。 本品可使用以下物品进行制备: - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯或聚氯乙烯塑料输液袋; - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯、聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基甲酸酯输注装置; - 注射泵用聚丙烯注射器。 本品不含任何防腐剂或抑菌剂,制备输液过程中必须确保无菌操作,本品开启后建议立即使用。 必须按照以下要求准备本品: - 使用输液泵或重力滴注(经 0.9%无菌氯化钠溶液稀释):取适当包装的 0.9% 无菌氯化钠溶液输液袋。计算所需本品体积。选用合适的无菌注射器及相应针头,从输液袋中移取适量氯化钠溶液。另取适合的无菌注射器及相应的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液。将西妥昔单抗注射液转入准备好的输液袋中,并重复上述步骤直至达到所需体积。连接输液管并在开始滴注前使稀释后的西妥昔单抗注射液充满输液管,通过重力滴注或者使用输液泵。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用输液泵或重力滴注(未经稀释):计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器(最小体积 50 ml)并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积 的西妥昔单抗注射液,将其移入无菌真空容器或者真空袋中。重复上述步骤直至达到所需体积。并在开始滴注前使西妥昔单抗注射液充满输液管。使用输液泵或通过重力滴注。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用注射泵:计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液,除去针头后将注射器连接到注射器泵,并在开始滴注前用本品或者 0.9%的无菌氯化钠溶液充满输液管。滴注速率的设定和控制如前所述。重复上述操作直至达到所需体积。 不相容性:不得将本品与“操作指南”中未提到的其它静脉医用制剂混合, 必须使用单独的输液管。