伊匹木单抗(Ipilimumab)逸沃的适应症和禁忌症是什么
病情描述:伊匹木单抗(Ipilimumab)逸沃的适应症和禁忌症是什么
展开2024-02-23 15:36:54
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陈志明
问药网药师
伊匹木单抗(Ipilimumab)逸沃的适应症和禁忌症是什么,伊匹木单抗(Ipilimumab)是一种用于治疗特定类型的癌症的药物,其主要适应症包括:1、恶性黑色素瘤;2、结直肠癌;3、胶质母细胞瘤。伊匹木单抗(Ipilimumab)禁忌为:1、存在的严重自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)禁用;2、患者如果曾经对伊匹木单抗或类似药物出现严重不良反应的禁用;3、患者有严重的心脏、肝脏或肾脏功能不全的禁用;4、孕妇和哺乳期妇女禁用;5、患者如果正在经历严重感染的禁用。
伊匹木单抗(Ipilimumab),品牌名为逸沃(Yervoy),是一种单克隆抗体,已被证实在多种晚期实体瘤治疗中具有显著的临床效益。它被广泛应用于黑色素瘤、肾癌和结直肠癌等恶性肿瘤的治疗。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症和禁忌症。
1. 适应症
1.1 黑色素瘤(恶性黑色素瘤)
逸沃是美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗未切除的或晚期黑色素瘤的首个免疫检查点抑制剂。黑色素瘤是一种高度侵袭性的皮肤癌,常常转移至其他部位。逸沃的作用机制是通过抑制CTLA-4(细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4)受体,促进免疫细胞攻击恶性细胞。研究表明,逸沃在黑色素瘤患者中可以延长生存期,并提供长期的持续缓解。
1.2 肾癌(肾细胞癌)
逸沃已被批准用于晚期肾细胞癌的治疗。肾细胞癌是一种较为常见的肿瘤类型,通常出现在肾脏的细胞中。逸沃作为免疫检查点抑制剂,能通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在临床试验中,逸沃与其他药物联合治疗显示出较好的效果,可以延长患者的生存期和缓解症状。
1.3 结直肠癌
逸沃也被用于治疗晚期结直肠癌。结直肠癌是一种消化系统常见的恶性肿瘤,常常在晚期才被发现。逸沃的作用机制与其它适应症一样,通过增强患者的免疫系统来对抗肿瘤细胞。逸沃与化疗药物的联合应用在临床实践中显示出潜在的疗效,并为晚期结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择。
2. 禁忌症
尽管逸沃在多种恶性肿瘤治疗中显示出显著的临床获益,但它也有一些禁忌症,限制了部分患者的使用。
2.1 自身免疫性疾病
逸沃与其他免疫检查点抑制剂一样,可能导致免疫系统过度激活,触发自身免疫性疾病的发作或恶化。因此,对于已经存在自身免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎等)的患者,逸沃可能被禁用,以免加重其现有的免疫问题。
2.2 严重的免疫相关不良反应
逸沃可以引起各种免疫相关不良反应,例如肝炎、肺炎、胃肠炎等。对于那些已经经历过严重免疫相关不良反应的患者,特别是那些导致器官功能损伤的患者,逸沃的使用可能是禁忌的。
逸沃作为一种免疫检查点抑制剂,在黑色素瘤、肾癌和结直肠癌等多种晚期实体瘤的治疗中表现出显著的临床效益。对于存在自身免疫性疾病或已经经历严重免疫相关不良反应的患者,逸沃的使用是被禁忌的。在使用逸沃进行治疗之前,患者应与医生进行详细的讨论和评估,以确定适用范围和风险。
功能主治:单克隆抗体,在多种晚期实体瘤治疗中显著临床获益
用法用量:用法用量 不可切除或转移性黑色素瘤:3mg/kg静脉注射超过90分钟以上,每3周注射1次,一共4次。 如果发生毒性反应,可延迟输注,但所有输注应在首次输注后的16周内完成。 辅助黑色素瘤治疗:10mg/kg静脉注射超过90分钟以上,每3周注射1次,一共4次。 随后,10mg/kg,每12周注射一次,为期3年或直到证实疾病复发或出现不可接受的毒性。 对于严重的不良反应,应永久停药。 肾细胞癌:纳武单抗剂量为3mg/kg,静脉输注30分钟以上,紧接着输注伊匹单抗,1mg/kg,静脉输注30分钟以上,两者需同日输注,每3周1次。 4次联合输注后,改为纳武单抗单药治疗,方案为240mg每次,每2周1次或480mg每次,每4周1次。 微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌:伊匹单抗剂量为1mg/kg,静脉输注30分钟以上,紧接着输注纳武单抗,3mg/kg,静脉输注30分钟以上,两者需同日输注,每3周1次,持续4次或直到出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。