恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone)Dopalevo不良反应严重吗
病情描述：恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone)Dopalevo不良反应严重吗
展开2024-02-06 10:21:16
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恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone)Dopalevo不良反应严重吗,恩他卡朋双多巴片(Levodopa/Carbidopa/Entacapone)的副作用主要包括：1.可能导致失眠、幻觉的发生，有些患者服用之后有可能做恶梦比较多。2.有可能诱发异动症的出现，在临床上也是可以见到的。3.可能导致患者出现恶心、呕吐、便秘、腹痛的副作用。4.严重时可能导致腿部痉挛、体位性低血压、眩晕和运动功能障碍，这些副作用会在停止用药时自行消失。
1. 不良反应的常见性质
恩他卡朋双多巴片的不良反应主要涉及与其成分相关的药物副作用。它主要由两个药物成分组成，即左旋多巴（Levodopa）和卡比多巴（Carbidopa），以及在一些配方中添加的恩他卡朋（Entacapone）。这些药物可能导致以下不良反应：
1.1 运动障碍：尽管恩他卡朋双多巴片可以有效地减轻帕金森病患者的运动障碍，但长期使用可能会导致运动功能波动。这些波动可能表现为药物效应的急剧增加或减少，或者在药物作用峰值和谷值之间的频繁波动。
1.2 恶心与呕吐：恩他卡朋双多巴片可以刺激胃肠道，引发恶心和呕吐症状。这种不良反应可能在药物开始治疗时更为常见，但通常会逐渐减轻。
1.3 头晕和低血压：在使用恩他卡朋双多巴片期间，头晕和低血压是常见不良反应。这可能是由于该药物的血管扩张效应，导致血压降低。患者在起床或改变体位时应特别注意，以避免突然的血压下降引发的意外。
2. 潜在的严重不良反应
尽管恩他卡朋双多巴片的不良反应通常是轻度和可逆的，但在一些情况下，可能出现严重的不良反应。这些严重的不良反应包括：
2.1 精神病症状：长期使用恩他卡朋双多巴片的患者可能会出现精神病症状，如幻觉、妄想、意识混乱等。这些症状可能与药物在脑内的神经传递过程有关。
2.2 血管渗漏综合征：少数患者在使用恩他卡朋双多巴片后报告了血管渗漏综合征的病例。血管渗漏综合征是一种罕见但严重的疾病，表现为体循环血容量显著减少和毛细血管渗漏，可能引发休克等严重并发症。
3. 使用恩他卡朋双多巴片的建议
为了尽量避免不良反应并最大限度地提高治疗效果，使用恩他卡朋双多巴片时应考虑以下建议：
3.1 个体化剂量调整：每个患者对恩他卡朋双多巴片的剂量和频率需求可能不同。定期与医生进行沟通，根据个体情况进行剂量调整，以平衡药物效果和不良反应之间的关系。
3.2 注意并发症和药物相互作用：帕金森病患者通常需要同时使用多种药物来管理其症状。在使用恩他卡朋双多巴片时，一定要注意与其他药物之间的相互作用和可能的并发症。
3.3 定期随访和检查：定期随访医生并进行必要的检查是确保安全用药的重要环节。与医生密切合作，及时报告任何不适或疑似不良反应，以便及时进行进一步评估和调整治疗方案。
总结起来，恩他卡朋双多巴片（Dopalevo）是一种用于治疗帕金森病的常用药物。尽管它能够有效缓解运动障碍症状，但在使用过程中可能出现一些不良反应。这些不良反应的常见性质包括运动障碍、恶心呕吐、头晕和低血压等。尽管大多数不良反应是轻微和可逆的，但在个别情况下可能出现严重的不良反应，如精神病症状和血管渗漏综合征。因此，与医生密切合作、个体化剂量调整以及定期随访和检查是确保安全用药的关键。如果患者经历任何不适或疑似不良反应，应及时向医生报告以获得适当的医疗建议。
功能主治：COMT抑制剂，辅助治疗帕金森，口服绝对生物利用度高
用法用量：用法用量 一片药片包含一个治疗剂量。 药片应整片吞服。 仔细滴定每名患者的左旋多巴剂量以达到最佳日剂量。 在三种规格(50mg/12.5mg/200mg，100mg/25mg/200mg，150 mg/37.5mg/200mg左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)的药片中进行优选，选择其中一种规格作为最佳日剂量。 患者每次只服用一片本品。 患者每天服用的卡比多巴低于70~100mg时，更易出现恶心和呕吐。 卡比多巴日剂量超过300mg 的临床经验有限，而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg，因此，本品(50mg/12.5mg/200mg，100mg/25mg/200 mg，150mg/37.5mg/200mg)的最大日剂量为每天服用8片。 通常本品用于已经应用相应剂量的标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。 从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴或苄丝肼)和恩他卡朋片转为本品治疗 a.正在接受和本品剂量等量的恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/卡比多巴治疗的患者可以直接转换接受相应剂量的本品治疗。 例如： b.如果患者正在接受的恩他卡朋和左旋多巴/卡比多巴剂量和本品(50mg/12.5mg/200mg、100mg/25mg/200mg或 150mg/37.5mg/200 mg)剂量不相等，开始用本品治疗时必须仔细滴定剂量以达到最佳的临床疗效。 治疗开始时，应调整本品的剂量至尽可能接近当前使用的左旋多巴的日总剂量。 c.如果患者当前正在接受恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/苄丝肼治疗，在本品开始治疗前的前一天晚上应停用左旋多巴/苄丝肼，第二天早晨开始服用本品。 首剂本品中的左旋多巴的含量应等于或略微超过(5~10%)当前使用的左旋多巴剂量。 ** 当前未接受恩他卡朋治疗的患者转而接受本品治疗 某些正在接受标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但症状不稳定的帕金森病和“剂末”运动功能波动患者可考虑用相应剂量的本品治疗。 但是，对于有运动障碍或左旋多巴日剂量超过 600mg 的患者，不推荐从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂直接转换到本品治疗。 建议这些患者在转至本品治疗前，先加入恩他卡朋(恩他卡朋片)联合治疗，并有必要根据需要调整左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。 因此，本品开始治疗的最初几天和最初几个星期可能需要将左旋多巴的剂量降低 10~30%，尤其是出现运动障碍的患者。 根据患者的临床条件，通过延长用药间隔和/或减少每次服用剂量的方法来减少左旋多巴的每日总剂量。 治疗过程中的剂量调整 当病情需要更多的左旋多巴时，在推荐的剂量范围内，应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。 如果需要减少左旋多巴用量，可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。 如果在接受本品治疗的同时还使用了其它左旋多巴制剂，应遵循推荐的最大剂量。 中止本品治疗 如果要中断本品(左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)治疗，转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗，不合并使用恩他卡朋，那么必须调整其它抗帕金森药物的剂量尤其是左旋多巴的剂量以达到充分的血药浓度，以达到对于帕金森病患者症状的有效控制。 肝损害 肝损害的患者接受本品治疗时应引起注意，可能需要降低剂量(见【药代动力学】)。 肾损害 肾损害不会影响恩他卡朋的药代动力学特征。 目前没有专门研究肾功能不全时左旋多巴和卡比多巴的药代动力学特征的试验报道，因此，重度肾损害患者包括接受透析治疗的患者在使用本品治疗时必须注意(见【药代动力学】)
