怎么判断达克替尼耐药了
病情描述:怎么判断达克替尼耐药了
展开2023-07-05 13:13:12
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好问题
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好问题
陈志明
问药网药师
达克替尼(Dacomitinib)是一种口服靶向治疗药物,常用于非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。然而,在使用达克替尼治疗一段时间后,有些患者可能出现耐药问题。本文将探讨如何判断达克替尼耐药的迹象。
1. 疗效逐渐减退:达克替尼耐药的一个常见表现是药物对肿瘤的抑制效果逐渐降低。最初,患者对达克替尼的反应通常是积极的,肿瘤尺寸减小或者停止生长。然而,当达克替尼耐药时,肿瘤可能会重新增大,或者继续生长。此时,疗效减退可能是达克替尼耐药的征兆。
2. 出现新的病灶:达克替尼耐药时,原发病灶可能继续生长,同时新的转移病灶可能出现。当患者的病情变化出现新的病灶时,可能意味着达克替尼已经对肿瘤产生耐药的效应。
3. 突变检测:达克替尼耐药通常与特定的基因突变相关。EGFR突变(如T790M)是达克替尼耐药的常见机制之一。通过进行基因突变检测,可以确定是否存在导致达克替尼耐药的突变。如果检测到耐药相关的突变,则可能需要改变治疗方案。
4. 临床症状恶化:达克替尼耐药时,患者的临床症状可能会出现恶化。例如,患者可能感到疲劳加重,呼吸困难加剧,食欲减退等。这些临床症状的加重可能暗示达克替尼耐药的出现。
5. 医学影像检查结果变化:通过定期进行医学影像检查,如CT扫描或PET-CT扫描,可以观察达克替尼治疗过程中肿瘤的变化。如果发现肿瘤尺寸增大、转移病灶增多或病情进展,可能提示达克替尼耐药。
在判断达克替尼耐药时,以上几个方面都是需要综合考虑的。往往只有单一的观察结果是不足以确诊耐药的,需要结合病情及相关检查结果共同判断。
对于发现达克替尼耐药的患者,需要及时调整治疗方案。一种常用的策略是转化为其他的靶向药物治疗,如奥西替尼(Osimertinib)。奥西替尼被证明有效抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变,能够为达克替尼耐药患者提供新的治疗机会。
总结起来,判断达克替尼耐药的方法主要包括观察疗效减退、新的病灶出现、基因突变检测、临床症状变化和医学影像检查结果变化。及时且准确地判断达克替尼耐药的出现,对于防治肺癌的进展至关重要,有助于指导合理治疗方案的制定。
功能主治:二代酪氨酸激酶抑制剂,显著延长肺癌患者的生存期
用法用量:用法用量 推荐剂量是每天口服45mg,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。 可以随餐或空腹服用。 每天固定时间服用Vizimpro。 如果患者呕吐或剂量少服,请不要再额外服用或弥补少服的剂量,而应继续执行下一次应服用的剂量。