卡巴他赛(Cabazitaxel)的禁忌和注意事项是什么
病情描述:卡巴他赛(Cabazitaxel)的禁忌和注意事项是什么
展开2024-01-06 10:58:53
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好问题
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陈志明
问药网药师
卡巴他赛(Cabazitaxel)的禁忌和注意事项是什么,卡巴他赛(Cabazitaxel)的注意事项:1、对于有过敏史的患者,应特别警惕,并在治疗中密切监测;2、在治疗期间,患者需要进行定期的血液检查,以评估血细胞计数;3、在治疗期间,需要特别注意预防感染,避免接触感染源,保持良好的卫生习惯;4、卡巴他赛可能对胎儿造成危险,因此在怀孕期间和哺乳期妇女一般不建议使用。
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,而卡巴他赛(Cabazitaxel)是一种被广泛用于治疗转移性前列腺癌的药物。虽然卡巴他赛在治疗前列腺癌中表现出了显著的疗效,但在使用过程中,我们必须要注意一些禁忌和注意事项,以确保患者的安全和有效治疗。下面将介绍卡巴他赛的禁忌和注意事项。
1. 使用前的禁忌
卡巴他赛是一种化疗药物,因此在开始使用之前,医生需要对患者进行全面的评估和检查。在以下情况下,患者不宜使用卡巴他赛:
患者对卡巴他赛或其他紫杉醇类化疗药物过敏的历史。
患者有严重的骨髓功能抑制,如严重的粒细胞缺乏或血小板减少。
患者有严重的肝功能损害,如肝功能不全或高于正常范围的肝酶水平。
患者在最近的注射部位出现严重感染。
2. 心血管注意事项
卡巴他赛使用过程中需要特别关注患者的心血管状况,因为它可能引发一些心脏相关的不良反应。以下是需要注意的事项:
使用卡巴他赛前,患者应接受心电图检查,并评估心脏功能。
在使用过程中,如果患者出现心律失常、心悸、胸痛或呼吸困难等心血管症状,应立即停止使用卡巴他赛并就医。
3. 骨髓抑制和感染风险
卡巴他赛可能对骨髓功能产生抑制作用,导致白细胞和血小板减少,从而增加感染的风险。以下是需要注意的事项:
在使用卡巴他赛前,患者的血细胞计数应进行监测,并确保白细胞和血小板水平在治疗开始前足够。
患者在使用期间应避免与疾病易感人群接触,尤其是避免接触带有传染性的病原体。
4. 肝功能监测
卡巴他赛在肝脏中代谢,因此需要特别关注患者的肝功能。以下是需要注意的事项:
在开始卡巴他赛治疗前,患者应接受肝功能检查,以评估肝功能是否正常。
在使用卡巴他赛期间,医生需要定期监测患者的肝功能,并根据需要调整剂量。
卡巴他赛作为一种常见的前列腺癌治疗药物,虽然在临床上取得了显著疗效,但我们在使用时必须要遵循一定的禁忌和注意事项,以确保患者的安全与疗效。在使用前要评估患者的过敏史、骨髓功能、肝功能等方面,并在使用过程中关注心血管状况、骨髓抑制和感染风险以及肝功能的监测。通过合理使用和监测,我们可以最大限度地确保卡巴他赛的治疗效果,并降低不良反应的发生。
功能主治:微管抑制剂,用于前列腺癌乳腺癌卵巢癌,耐受性好
用法用量:用法用量 给药方法:卡巴他赛在给药之前需要两步稀释过程。 稀释剂小瓶的全部内容物必须在重新配制期间添加到浓缩物中以确保其达到适当的浓度/剂量。 使用0.22微米在线过滤器灌注1小时以上。 不要使用含聚氨酯的输液器进行给药。 输液前允许达到室温。 在输注前至少30分钟用抗组胺药,皮质类固醇和H2拮抗剂预先给药。 在输注过程中密切观察(针对过敏)。 推荐剂量:转移性前列腺癌:IV:20mg/m2,每3周一次(与强的松组合); 25mg/m2,每3周一次(与泼尼松组合)。 这两个方案开处方者可酌情使用。 用药的剂量调整:强CYP3A抑制剂:与强CYP3A抑制剂(例如酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素,蛋白酶抑制剂,奈法唑酮,泰利霉素,伏立康唑)联合使用可能会增加卡巴他赛血浆浓度; 避免并发使用如果不能避免使用该药物,可考虑减少25%的卡巴他赛剂量。 肾脏损害:CrCl≥15mL/分钟:无需调整剂量。 CrCl<15ml>1至≤1.5倍ULN或AST≥1.5倍ULN):施用20mg/m2; 谨慎使用并密切监视。 中度损害(总胆红素>1.5至≤3倍ULN和任何AST):减少剂量至15mg/m2(基于耐受性; 该剂量的效力未知); 谨慎使用并密切监视。 严重损害(总胆红素超过3倍ULN):禁用。 肥胖:ASCO(美国临床肿瘤协会)在对患有癌症的肥胖成年人的化疗给药给予了适当的用药指南:利用患者的实际体重(全重量)计算体表面积或体重作为基础确定剂量,特别是当治疗的目的是治愈性的; 以与非肥胖患者相同的方式和方案管理相关的毒性; 如果由于毒性而导致使用剂量减少,考虑在随后的周期中恢复基于全重量的给药,特别是如果导致毒性(例如,肝或肾损害)的问题得到解决的情况下。 调整毒性:注意:如果接受cabazitaxel20mg/m2并且需要减少剂量,则将剂量降至15mg/m2。 如果接受卡巴他赛25mg/m2,则剂量应降至20mg/m2; 可考虑额外剂量减少至15mg/m2。 血液学毒性:尽管有WBC生长因子,但中性粒细胞减少症≥3级>1周。 延迟治疗至ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 发生中性粒细胞减少发热或中性粒细胞减少症感染:延迟治疗直至改善/消退和ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 持续的血液学毒性(尽管剂量已经减少):停止治疗。 严重超敏反应:立即停药。 腹泻≥3级或持续性腹泻,尽管有适当的药物、液体和电解质替代品:延迟治疗,直到改善或解决,然后减少剂量一个剂量水平。 持续性腹泻(尽管剂量减少):停止治疗。 周围神经病变(2级):延迟治疗直到改善或解决,然后减少一个剂量水平的剂量。 周围神经病变≥3级:停止治疗。 肺部症状(新的或恶化):中断卡巴他赛治疗,密切监测并及时调查和处理症状。 可能需要停药(仔细评估恢复治疗的潜在好处)。