卡巴他赛(Cabazitaxel)的药物相互作用是什么
病情描述:卡巴他赛(Cabazitaxel)的药物相互作用是什么
展开2023-12-29 16:21:28
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陈志明
问药网药师
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,对患者的健康和生活质量造成了严重的威胁。为了有效治疗前列腺癌,医生常常选用卡巴他赛(Cabazitaxel)这种药物。药物治疗中药物之间的相互作用是一个重要的考虑因素。本文将讨论卡巴他赛的药物相互作用,以帮助患者和医生更好地理解该药物的使用。
1.血液药浓度变化
卡巴他赛是一种微管蛋白抑制剂,通过阻断细胞分裂和增殖来抑制肿瘤的生长。药物在体内的浓度可能会受到其他药物的影响而发生变化。一些药物可能与卡巴他赛相互作用,影响它的吸收、分布和代谢。这些相互作用可能增加或减少卡巴他赛的药效,从而影响治疗的效果。
2.其他药物的代谢酶影响
卡巴他赛的代谢通常由肝酶CYP3A4参与。一些药物具有诱导或抑制CYP3A4酶的能力,因此可能会影响卡巴他赛的代谢过程。某些诱导剂(如利福平)可能增加CYP3A4活性,导致卡巴他赛代谢加快,降低药物在体内的浓度。与之相反,某些抑制剂(如卡比多平)可能减慢CYP3A4活性,导致卡巴他赛在体内的药物浓度升高。
3.心血管药物的相互作用
对于患有前列腺癌的患者,常常需要补充心血管药物来管理高血压或心脏疾病。一些心血管药物与卡巴他赛可能存在相互作用。例如,与卡巴他赛联合使用的钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)可能增加心脏毒性的风险。因此,在使用卡巴他赛治疗前列腺癌的患者中,医生需要特别考虑心血管药物的选择和剂量,以确保患者的安全。
4.其他潜在的相互作用
除了上述提及的相互作用,还有一些其他药物与卡巴他赛可能存在潜在的相互作用。这些药物包括其他抗癌药物、免疫调节剂、中药和补充剂等。在使用卡巴他赛治疗前列腺癌之前,医生将仔细评估患者的药物使用历史,并与患者详细讨论,以确定是否存在潜在的相互作用,并采取相应的预防措施。
总结起来,卡巴他赛作为治疗前列腺癌的有效药物,具有与其他药物相互作用的潜在风险。医生在开展治疗前,应该充分了解患者的药物使用历史,并与患者详细讨论,以确定是否存在相互作用的风险,并在必要时采取预防措施。这样可以确保患者在治疗过程中获得最佳的疗效和最小的不良反应。在药物治疗期间,患者应随时向医生报告任何不适或新开的药物,以确保安全和有效的治疗。
功能主治:微管抑制剂,用于前列腺癌乳腺癌卵巢癌,耐受性好
用法用量:用法用量 给药方法:卡巴他赛在给药之前需要两步稀释过程。 稀释剂小瓶的全部内容物必须在重新配制期间添加到浓缩物中以确保其达到适当的浓度/剂量。 使用0.22微米在线过滤器灌注1小时以上。 不要使用含聚氨酯的输液器进行给药。 输液前允许达到室温。 在输注前至少30分钟用抗组胺药,皮质类固醇和H2拮抗剂预先给药。 在输注过程中密切观察(针对过敏)。 推荐剂量:转移性前列腺癌:IV:20mg/m2,每3周一次(与强的松组合); 25mg/m2,每3周一次(与泼尼松组合)。 这两个方案开处方者可酌情使用。 用药的剂量调整:强CYP3A抑制剂:与强CYP3A抑制剂(例如酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素,蛋白酶抑制剂,奈法唑酮,泰利霉素,伏立康唑)联合使用可能会增加卡巴他赛血浆浓度; 避免并发使用如果不能避免使用该药物,可考虑减少25%的卡巴他赛剂量。 肾脏损害:CrCl≥15mL/分钟:无需调整剂量。 CrCl<15ml>1至≤1.5倍ULN或AST≥1.5倍ULN):施用20mg/m2; 谨慎使用并密切监视。 中度损害(总胆红素>1.5至≤3倍ULN和任何AST):减少剂量至15mg/m2(基于耐受性; 该剂量的效力未知); 谨慎使用并密切监视。 严重损害(总胆红素超过3倍ULN):禁用。 肥胖:ASCO(美国临床肿瘤协会)在对患有癌症的肥胖成年人的化疗给药给予了适当的用药指南:利用患者的实际体重(全重量)计算体表面积或体重作为基础确定剂量,特别是当治疗的目的是治愈性的; 以与非肥胖患者相同的方式和方案管理相关的毒性; 如果由于毒性而导致使用剂量减少,考虑在随后的周期中恢复基于全重量的给药,特别是如果导致毒性(例如,肝或肾损害)的问题得到解决的情况下。 调整毒性:注意:如果接受cabazitaxel20mg/m2并且需要减少剂量,则将剂量降至15mg/m2。 如果接受卡巴他赛25mg/m2,则剂量应降至20mg/m2; 可考虑额外剂量减少至15mg/m2。 血液学毒性:尽管有WBC生长因子,但中性粒细胞减少症≥3级>1周。 延迟治疗至ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 发生中性粒细胞减少发热或中性粒细胞减少症感染:延迟治疗直至改善/消退和ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 持续的血液学毒性(尽管剂量已经减少):停止治疗。 严重超敏反应:立即停药。 腹泻≥3级或持续性腹泻,尽管有适当的药物、液体和电解质替代品:延迟治疗,直到改善或解决,然后减少剂量一个剂量水平。 持续性腹泻(尽管剂量减少):停止治疗。 周围神经病变(2级):延迟治疗直到改善或解决,然后减少一个剂量水平的剂量。 周围神经病变≥3级:停止治疗。 肺部症状(新的或恶化):中断卡巴他赛治疗,密切监测并及时调查和处理症状。 可能需要停药(仔细评估恢复治疗的潜在好处)。