托珠单抗副作用大不大?
病情描述:托珠单抗副作用大不大?
展开2023-06-06 17:02:57
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好问题
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陈志明
问药网药师
托珠单抗(Tocilizumab)是一种治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肿瘤坏死因子受体相关家族蛋白2(TNF-R2)诱导的食欲减退和全身性炎症反应的生物制剂。它的主要作用是通过抑制介导细胞因子的信号通路,减少全身炎症反应,缓解相关疾病症状。但是,许多患者和医生都关心托珠单抗的副作用问题。接下来我们就来详细分析托珠单抗的副作用。
托珠单抗的最常见副作用是感染,尤其是上呼吸道感染和泌尿道感染。临床试验表明,在使用托珠单抗的患者中,感染发生率为25-40%,并且很多感染需要使用抗生素治疗。此外,托珠单抗还有潜在增加结核菌感染的风险,因此在治疗之前应进行结核菌试验。
托珠单抗还可能导致心血管系统的副作用。临床试验表明,在使用托珠单抗的患者中,心血管事件的发生率略高于安慰剂组。此外,托珠单抗还可能导致血脂水平升高,因此需要对患者进行定期监测。
除了上述两种最常见的副作用外,托珠单抗还可能导致肝功能异常、淋巴细胞减少和注射部位疼痛等。此外,托珠单抗还可能增加患者罹患恶性肿瘤的风险,它可以促进某些癌细胞的生长,例如IL-6阳性的肿瘤。
需要注意的是,托珠单抗可能会导致免疫功能下降。虽然这种效应可以帮助减少病症,但也可能导致更多的感染和其他免疫相关的问题发生。此外,托珠单抗可能对孕妇和哺乳期妇女有不良影响,并可能在某些人群中导致过敏反应。
综上所述,托珠单抗有多种副作用,但多数患者在使用托珠单抗时没有严重的副作用。在使用托珠单抗之前,患者和医生应该充分了解其作用机制和不良反应,并进行如结核菌试验和肝功能检查等必要的前期评估,以减少不良反应的发生。此外,患者在使用过程中应尽量远离感染源,并定期接受必要的监测。
功能主治:类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎经典药物
用法用量:用法用量 类风湿关节炎(RA) 托珠单抗的成人推荐剂量是 8mg/kg,每 4 周静脉滴注 1 次,可与 MTX 或其它 DMARDs 药物联用。 出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时,可将托珠 单抗的剂量减至 4mg/kg。 需由医疗专业人员以无菌操作方法将托珠单抗用 0.9%的无菌生理盐水稀释至 100ml。 建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上。 对于体重大于 100kg 的患者,每次推荐的滴注剂量不得超过 800mg。 全身型幼年特发性关节炎(sJIA) 托珠单抗可以单独应用或和甲氨蝶呤联合使用。 对于 sJIA 患者,推荐每 2 周静脉滴注 1 次,建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上