非奈利酮可以用于治疗肾病吗?
病情描述:非奈利酮可以用于治疗肾病吗?
展开2023-06-06 12:05:28
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好问题
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非奈利酮片(Finerenone)是一种新型的醛固酮受体拮抗剂(SRA),目前主要用于治疗心血管疾病。尽管非奈利酮在肾功能方面具有一定的保护作用,但目前还缺乏支持非奈利酮用于治疗肾病的足够临床研究数据。
肾病是一种常见的慢性疾病,随着人口老龄化和生活方式改变,肾病的发病率也在逐年增加。肾脏是身体的重要器官,主要负责维持水平衡和排除体内废物,若肾脏出现问题,会导致水盐代谢紊乱、血压升高、贫血等一系列健康问题,严重的甚至会导致肾衰竭。
醛固酮是一种影响肾脏健康的重要因素,许多患者的肾脏病变都与醛固酮过多有关,而非奈利酮则是一种通过阻断醛固酮受体(MR)的SRA,可以减少醛固酮的作用,从而发挥一定的肾脏保护作用。
尽管非奈利酮在肾保护方面具有一定的前途,但还缺乏足够的临床研究支持其在治疗肾病方面的应用。一些小型的前瞻性研究表明,非奈利酮对于一些特定的肾脏疾病可能具有一定的治疗效果。例如,一项对于慢性肾脏病患者的研究表明,非奈利酮联合洛地普利(一种ACEI),可以明显降低患者的尿蛋白水平,同时还能显著改善患者的肾脏功能。
虽然这些研究结果有一定的意义,但目前还无法确定非奈利酮在治疗肾病方面的有效性和安全性,还需要进一步的大规模随机对照试验。因此,即使非奈利酮在肾保护方面有所突破,仍需要医生进行严谨的评估和治疗决策,不能将其过度应用于治疗肾病。
总之,尽管非奈利酮拥有一定的肾保护作用,但目前还缺乏支持其在治疗肾病方面的充分研究数据。对于肾病患者,应根据个体病情选择合适的治疗方案,不能单纯追求非奈利酮的肾脏保护作用。同时,我们也期待未来更多的研究,为肾脏疾病的治疗带来更多的选择和机会。
功能主治:MR拮抗剂,2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量:用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L,则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR,见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60>x≥25每日10mg<25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者,在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L,根据临床判断和血清钾水平,可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾,并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾(mEq/L)≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg>5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时,可考虑重新开始服用,每日一次,一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L,恢复给药,每日一次,一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物,但应在同一天服用,如果一天都错过了,则不服用,第二天按照正常剂量给药。