富马酸替诺福韦耐药怎么办
病情描述:富马酸替诺福韦耐药怎么办
展开2023-10-26 08:41:18
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好问题
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好问题
张胜泉
问药网药师
首先,要了解什么是耐药性。耐药性是指病毒或细菌对特定药物的抗药性。这意味着药物不再起作用,因为病毒或细菌已经适应了它,无法有效地抑制其生长和复制。耐药性是治疗乙肝和HIV感染者中的常见问题。
当富马酸替诺福韦出现耐药性时,我们可以采取以下措施:
随访和监测:密切随访病人的病情,进行定期检测,以便及早发现耐药性的出现。这可以包括检测乙肝病毒DNA或HIV病毒载量,以确定病毒是否已经适应了药物。
改变治疗方案:如果富马酸替诺福韦失效或出现耐药性,医生可能会考虑更换其他药物。有多种替代药物可以使用来控制乙肝和HIV,例如利托那韦(Lamivudine)、阿德福韦酯(Entecavir)等。唯一的区别是这些药物的耐药性模式略有不同,因此,医生会根据耐药谱来选择合适的替代药物。
联合治疗:联合治疗是指同时使用多种药物来治疗乙肝或HIV感染。这样可以减少耐药性的发展,因为病毒必须同时对多种药物产生抗药性。联合治疗策略可以有效延缓富马酸替诺福韦耐药性的出现。
遵循医嘱:非常重要的一点是,无论病人正在接受哪种治疗,都必须遵循医生的指示。按时服药并且不要中断治疗,这对于预防耐药性的形成至关重要。伴随着规范的用药规定,医生也会进行定期检查来评估病情和治疗效果。
预防措施:在使用富马酸替诺福韦以前,应该进行基因分型检测。这种检测可以帮助医生确定患者是否对富马酸替诺福韦有耐受性减低的风险。这个评估可以为治疗决策提供更多信息。
最后,不要忽视心理支持:耐药性的发展对患者来说可能是一个沮丧的事实。因此,在处理这个问题的过程中,提供心理支持非常重要。患者可以与医生,家人或专业咨询师一起合作,以应对可能的情绪困扰。
总之,当富马酸替诺福韦治疗中出现耐药性时,我们可以通过随访监测、改变治疗方案、联合治疗、遵循医嘱和预防措施等方式来应对。这些措施将有助于减缓耐药性的发展,并帮助患者控制乙肝和HIV感染。同时,提供心理支持也是非常重要的,以帮助患者应对治疗过程中可能出现的情绪困扰。
功能主治:适用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的治疗
用法用量: 1、应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。 2、成人和青少年(年龄为12岁及以上且体重至少为35kg):每日一次25毫克片剂,随食物口服 3、漏服剂量: 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时,则患者应尽快服用一剂,并恢复正常给药时间。 如果已超过通常服药时间18小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢复正常给药时间。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后1小时内呕吐,则该患者应再服用一片。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过1小时呕吐,则该患者无需再服用一片。 4、肾损害患者的推荐剂量 对于估计肌酐清除率大于或等于每分钟15毫升的患者,或终末期肾病(ESRD;估计肌酐清除率低于每分钟15毫升)正在接受慢性血液透析的患者。 在完成血液透析治疗后,使用本药。 未接受慢性血液透析的ESRD患者不建议使用本药。 5、肝损害患者的推荐剂量 轻度肝损害(Child-Pugh A)患者不需要调整剂量。 失代偿(Child-Pugh B或C)肝损害患者不建议使用。