门冬酰胺酶注射会导致血氨升高吗
病情描述:门冬酰胺酶注射会导致血氨升高吗
展开2023-10-13 15:07:20
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好问题
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李娟
问药网药师
门冬酰胺酶(Asparaginase)是一种广泛应用于白血病和淋巴瘤治疗的药物。然而,一些研究指出,门冬酰胺酶的使用可能会导致血氨升高的副作用。
血氨是一种身体产生的废物,正常情况下会被肝脏转化为尿素并排出体外。然而,在一些特殊情况下,比如门冬酰胺酶的使用,血氨的代谢过程可能会受到干扰,导致血氨浓度升高。
一项发表在《癌症研究》杂志上的研究发现,门冬酰胺酶治疗后约50%的白血病患者和20%的淋巴瘤患者的血氨浓度升高。此外,这项研究还发现血氨的升高与肝脏功能异常有关,而门冬酰胺酶对肝脏的损伤是导致血氨升高的一个潜在机制。
虽然血氨升高是门冬酰胺酶的已知副作用,但它通常是可逆的,并且在治疗结束后会逐渐恢复正常水平。因此,在使用门冬酰胺酶时,医生会定期检测患者的血氨浓度,并根据需要进行调整治疗方案。
那么,为什么门冬酰胺酶会引起血氨升高呢?一种解释是门冬酰胺酶具有抑制谷氨酰胺合成酶的作用,从而抑制肝脏对谷氨酸的转化过程。谷氨酸是合成尿素的重要物质之一,当谷氨酰胺合成酶被抑制时,谷氨酸的转化就会受到阻碍,导致血氨浓度升高。此外,门冬酰胺酶还可能会引起其他与谷氨酸代谢有关的异常,如谷氨酰胺转氨酶活性的下降,进一步增加了血氨升高的风险。
虽然血氨升高是门冬酰胺酶的副作用之一,但它并不是所有患者都会出现的。一些研究表明,年龄较小的患者、肝功能异常的患者、以及同时接受其他药物治疗的患者更容易出现血氨升高。因此,在使用门冬酰胺酶时,医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总结起来,门冬酰胺酶治疗可能导致血氨升高的副作用。尽管这种副作用通常是可逆的,并且没有引起明显的临床症状,但仍然需要密切监测患者的血氨浓度,以确保治疗的安全性。此外,与医生合作,根据自身情况进行个体化的治疗方案,也是降低血氨升高风险的重要措施。
功能主治:特异性细胞抑制剂,用于急性淋巴白血病恶性淋巴瘤等
用法用量:用法用量 一般静注或静滴,每次40~200U/kg,每日或隔日1次,根据耐受程度逐渐增至1000U/kg。 静注以20~40m1生理盐水稀释,静滴以5%葡萄糖溶液500ml稀释,10~20次为一程。 肌注:剂量同静注,用5~10ml生理盐水溶解。 当与泼尼松和长春新碱联合应用治疗儿童急性淋性白血病时,可每日静滴1000U/kg,在使用泼尼松和长春新碱后给予,即从治疗后的第22天开始,连续10d。 如先于上述药物给予或同时给予,会增强不良反应。 肌注:在与泼尼松和长春新碱联合用药时,每次6000U/㎡从第4天始每3d给予1次,共9次剂量。