替诺福韦可以停药吗
病情描述:替诺福韦可以停药吗
展开2023-10-09 13:58:03
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好问题
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替诺福韦是一种长期维持治疗的药物,它的目标是通过控制病毒复制来减少肝脏炎症,防止病毒进一步损害肝脏。因此,停药对于那些已经携带病毒并长期需要治疗的患者来说是一个复杂的问题。
根据世界卫生组织的指南,乙肝携带者和艾滋病患者在开始替诺福韦治疗后应终身服药。原因有两方面:一方面,乙肝病毒是一种慢性感染,如果停止治疗,病毒可能重新活跃,导致肝脏炎症加重;另一方面,抗逆转录病毒药物会抑制病毒的复制,从而降低艾滋病的进展风险。
然而,对于一些特定的患者,如乙肝携带者治愈后的情况以及艾滋病患者在经过充分治疗后达到病毒载量不可检测等情况下,可能可以考虑停药。一个研究表明,少数乙肝慢性携带者在经过长期抗病毒治疗后,肝脏炎症完全消除,并且已经连续两年病毒载量不可检测,这些患者停药后的病毒复苏风险非常低。但仍然需要密切监测,以确保病毒不会重新活跃。
在艾滋病患者中,如果能够持续抗病毒治疗,并使病毒载量降到不可检测水平,通常可以考虑停药。然而,停药后艾滋病病毒复苏的风险仍然存在,因此停药应该是在充分讨论和监测的基础上进行的。
需要注意的是,停药前患者应与医生进行充分的讨论,了解其治疗历史,确定停药的适当时机。在终止替诺福韦治疗之后,定期进行病毒载量检测和肝脏功能监测,以确保病情得到有效控制。
总结起来,对于乙肝和艾滋病患者来说,替诺福韦是一种长期维持治疗的药物,通常需要终身服用。然而,对于特定的患者,如乙肝慢性携带者治愈和艾滋病患者病毒载量达到不可检测水平的情况,可以考虑停药。但任何停药决定都应该在医生的指导下进行,并进行密切监测,以确保病情得到有效控制。
功能主治:用于HIV暴露前预防,治疗成人和青少年慢性乙型肝炎
用法用量:用法用量 1、应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。 2、成人和青少年(年龄为12岁及以上且体重至少为35kg):每日一次25毫克片剂,随食物口服 3、漏服剂量: 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足18小时,则患者应尽快服用一剂,并恢复正常给药时间。 如果已超过通常服药时间18小时以上,则患者不应服用漏服药物,仅应恢复正常给药时间。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后1小时内呕吐,则该患者应再服用一片。 如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过1小时呕吐,则该患者无需再服用一片。 4、肾损害患者的推荐剂量 对于估计肌酐清除率大于或等于每分钟15毫升的患者,或终末期肾病(ESRD;估计肌酐清除率低于每分钟15毫升)正在接受慢性血液透析的患者。 在完成血液透析治疗后,使用本药。 未接受慢性血液透析的ESRD患者不建议使用本药。 5、肝损害患者的推荐剂量 轻度肝损害(Child-Pugh A)患者不需要调整剂量。 失代偿(Child-Pugh B或C)肝损害患者不建议使用。