托珠单抗的不良反应有哪些
病情描述:托珠单抗的不良反应有哪些
展开2023-09-27 10:11:59
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好问题
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陈志明
问药网药师
首先,使用托珠单抗可能导致感染的增加,这是因为托珠单抗通过抑制IL-6信号传导,阻止炎症反应,从而降低了免疫系统的功能。尽管这在治疗类风湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎中起到了积极作用,但也会导致免疫系统对于外部病原体的防御能力下降,增加了感染的风险。
其次,托珠单抗还可能导致肝功能异常。一些研究发现,托珠单抗治疗的患者中,有一小部分出现了严重的肝功能损伤,包括肝炎、肝功能衰竭等。因此,在使用托珠单抗治疗期间,需要监测患者的肝功能,及时发现和处理肝功能异常。
另外,托珠单抗还可能引发心血管不良反应。有报道显示,使用托珠单抗治疗的患者中,出现过心脏瓣膜损伤、心肌炎等症状,尽管这些情况很少见,但仍需密切观察,确保患者的心脏健康。
除此之外,托珠单抗还可能引起胆固醇升高和中性粒细胞减少等血液不良反应。治疗过程中需要定期检测血脂和血液指标,及时调整药物剂量,以减少不良反应的发生。
需要注意的是,由于托珠单抗对免疫系统的抑制作用,可能导致体内潜伏性病毒的再激活,其中最为常见的是巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)。因此,在使用托珠单抗治疗期间,需要密切观察患者的免疫状态和感染风险。
综上所述,托珠单抗在治疗类风湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎方面具有显著的疗效,但也伴随着一定的不良反应风险。在使用托珠单抗治疗期间,医生应密切关注患者的感染情况、肝功能、心血管状况、血脂和血液指标等,及时调整药物剂量和治疗方案,以确保疗效最大化的同时最大程度地减少不良反应的发生。此外,患者在使用托珠单抗期间应密切遵循医生的指导,积极接受相关检查和治疗,以确保疾病得到最佳的控制。
功能主治:类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎经典药物
用法用量:用法用量 类风湿关节炎(RA) 托珠单抗的成人推荐剂量是 8mg/kg,每 4 周静脉滴注 1 次,可与 MTX 或其它 DMARDs 药物联用。 出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时,可将托珠 单抗的剂量减至 4mg/kg。 需由医疗专业人员以无菌操作方法将托珠单抗用 0.9%的无菌生理盐水稀释至 100ml。 建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上。 对于体重大于 100kg 的患者,每次推荐的滴注剂量不得超过 800mg。 全身型幼年特发性关节炎(sJIA) 托珠单抗可以单独应用或和甲氨蝶呤联合使用。 对于 sJIA 患者,推荐每 2 周静脉滴注 1 次,建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上