珀奈莫德能治疗哪些类型的多发性硬化症
病情描述:珀奈莫德能治疗哪些类型的多发性硬化症
展开2025-06-15 09:04:20
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陈志明
问药网药师
珀奈莫德能治疗哪些类型的多发性硬化症,珀奈莫德(Ponesimod)适用于:1、复发-缓解型多发性硬化症;2、活动的二级进展型多发性硬化症。
珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的免疫调节药物,近年来被广泛研究并应用于多发性硬化症(MS)的治疗中。多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的慢性疾病,主要表现为神经功能的损害。对于不同类型的多发性硬化症,治疗方法也各有不同。本文将探讨珀奈莫德在治疗哪些类型的多发性硬化症中具有潜在的疗效。
1. 珀奈莫德简介
珀奈莫德是一种口服药物,属于选择性S1P受体调节剂(Sphingosine-1-Phosphate Receptor Modulator)。其主要通过选择性调节淋巴细胞的迁移,降低炎症反应,从而达到减缓多发性硬化症的病程。该药物的机制使其特别适合治疗某些类型的多发性硬化症患者。
2. 治疗复发型多发性硬化症
复发型多发性硬化症(RRMS)是最常见的多发性硬化症类型,患者会经历症状的反复发作和缓解。研究发现,珀奈莫德在这一类型中的疗效显著,仅需每日一剂即可有效减少复发的频率。此外,临床试验表明,使用珀奈莫德的患者其MRI影像中的病灶数量也明显减少,显示了良好的疗效。
3. 治疗进展型多发性硬化症
虽然进展型多发性硬化症(PPMS)相比复发型少见且更为复杂,但 recent studies have shown that Ponesimod also exerts benefits in progressive forms of MS. Its immunomodulatory effects may help mitigate some of the central inflammation present in progressive MS, slowing functional decline even in more advanced stages of the disease.
4. 患者选择与治疗策略
在使用珀奈莫德进行治疗时,医生会根据患者的具体情况、疾病进展程度及既往治疗反应制定个性化的治疗方案。此外,由于该药物的副作用和禁忌症,患者在使用前需经过详尽的评估和监测。这样可以在尽量保障疗效的同时,减少可能出现的风险。
尽管珀奈莫德在治疗复发型及某些进展型多发性硬化症中展现了良好的潜力,但需要注意的是,个体差异可能会影响其疗效,临床使用时应结合患者具体情况进行综合考虑。多发性硬化症的治疗工作仍在不断发展,随着研究的深入,我们对珀奈莫德及其他新型药物的理解也将进一步提高。
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。