非奈利酮片可以降尿蛋白吗
病情描述:非奈利酮片可以降尿蛋白吗
展开2023-09-01 18:31:28
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好问题
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张胜泉
问药网药师
非奈利酮片(Finerenone)是一种MR拮抗剂,用于治疗与2型糖尿病相关的肾脏和心脏问题。这种药物的独特机制使得它可以对抗肾脏疾病引起的尿蛋白,从而减轻相关症状和疾病进展。
尿蛋白是指在尿液中检测到的蛋白质。在正常情况下,肾脏会过滤血液中的废物和多余的物质,并将它们排出体外。然而,当肾脏受损或患有肾脏疾病时,它的滤过功能会受到影响,导致蛋白质从尿液中泄漏出来。这种状况被称为尿蛋白,是肾脏问题的常见症状之一。
2型糖尿病患者更容易患上肾脏问题,这主要是由于高血糖和慢性高血压导致的血管和肾小球损伤。尽管有一些药物已经被用于治疗尿蛋白,但寻找一种效果更好的药物一直是不断努力的目标。
非奈利酮片作为MR(矿物质皮质激素受体)拮抗剂,在调节激素的作用上具有独特的优势。MR是一种存在于肾脏和心脏等重要器官的受体,参与调节体内盐水平衡、血压和水盐代谢等重要生理过程。通过阻止MR的活性,非奈利酮片可以降低体液潴留和炎症反应,从而减轻尿蛋白引起的肾脏损伤。
在多项研究中,非奈利酮片被证明对于降低尿蛋白和改善肾脏功能非常有效。例如,Finerenone in Reducing Kidney Failure and Disease Progression in Diabetic Kidney Disease(FIDELIO-DKD)试验是一项针对2型糖尿病患者的随机试验。该试验结果显示,与安慰剂相比,非奈利酮片显著降低了尿蛋白水平和肾脏疾病的进展。此外,该药物还改善了心脏功能和整体生活质量。
然而,正如所有药物一样,非奈利酮片也具有一些副作用。在临床试验中,一些患者可能会出现低钠血症、高钾血症和血压下降等不良反应。因此,在使用非奈利酮片时,应该密切监测这些副作用并在医生的指导下进行治疗。
总之,非奈利酮片作为一种MR拮抗剂,被广泛应用于治疗与2型糖尿病相关的肾脏和心脏问题,并且具有降低尿蛋白和改善肾脏功能的独特效果。然而,对于个体患者来说,选择合适的治疗方案和药物,仍需要医生根据具体情况进行综合考量和判断。对于使用非奈利酮片的患者来说,监测副作用和定期检查是必不可少的,以确保药物的安全和有效性。
功能主治:MR拮抗剂,2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量:用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L,则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR,见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60>x≥25每日10mg<25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者,在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L,根据临床判断和血清钾水平,可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾,并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾(mEq/L)≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg>5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时,可考虑重新开始服用,每日一次,一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L,恢复给药,每日一次,一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物,但应在同一天服用,如果一天都错过了,则不服用,第二天按照正常剂量给药。