奥曲肽(Octreotide)的适应症是什么
病情描述:奥曲肽(Octreotide)的适应症是什么
展开2025-05-22 12:19:28
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好问题
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张胜泉
问药网药师
奥曲肽(Octreotide)的适应症是什么,奥曲肽(Octreotide)适用于治疗肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤和食管-胃底静脉曲张出血。它能抑制生长激素和促甲状腺激素的分泌,缓解肿瘤相关的症状,如疼痛、出血等,并抑制内脏血流量,降低门脉压力,增加肠道对水和钠的吸收,有助于治疗食管-胃底静脉曲张出血。
奥曲肽(Octreotide)是一种合成的多肽药物,主要用于治疗一些特定的内分泌疾病。它是生长抑素的类似物,能够抑制多种激素和肽类的分泌。因此,奥曲肽在临床上有广泛的适应症,尤其是针对肢端肥大症、特定的内分泌瘤以及其他相关疾病。
1. 肢端肥大症
肢端肥大症是由生长激素过量引起的一种疾病,通常与生长激素分泌腺瘤有关。奥曲肽通过抑制生长激素的分泌,有效缓解了这种病症的症状。患者在接受奥曲肽治疗后,增长速度显著减缓,合并症的发生率也相应降低。
2. 血管活性肠肽瘤
血管活性肠肽瘤(VIP腺瘤)是一种罕见的内分泌瘤,主要分泌血管活性肠肽,导致严重的腹泻和电解质失衡。奥曲肽的应用可以有效抑制VIP的分泌,从而减轻患者的腹泻症状并改善生活质量。
3. 胰高糖素瘤
胰高糖素瘤是一种引起胰高糖素过量分泌的肿瘤,导致糖尿病和高血糖。奥曲肽在治疗此类肿瘤时,能够抑制胰高糖素的释放,帮助控制血糖水平,使患者的血糖保持在相对稳定的范围内。
4. 胃泌素瘤/卓-艾综合征
胃泌素瘤是一种可以引起胃泌素过量分泌的肿瘤,进而导致严重的胃酸分泌增加,从而引发消化性溃疡和腹泻病症。奥曲肽能够有效减轻胃泌素的分泌,改善患者的消化道症状,降低相关并发症的风险。
5. 胰岛素瘤
胰岛素瘤是导致胰岛素过量分泌的肿瘤,常出现低血糖发作等症状。奥曲肽在此类情况下能够抑制胰岛素的分泌,减轻低血糖的发生频率,有助于改善患者的总体健康状况。
总的来说,奥曲肽作为一种有效的治疗药物,能够针对多种内分泌疾病,减轻症状,并提高患者的生活质量。通过了解奥曲肽的适应症,能够帮助更多患者获得适合的治疗方案。
功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量:用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。