利奥西呱(Riociguat)有哪些注意事项和副作用
病情描述:利奥西呱(Riociguat)有哪些注意事项和副作用
展开2025-05-21 08:58:23
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好问题
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李娟
问药网药师
利奥西呱(Riociguat)有哪些注意事项和副作用,利奥西呱(Riociguat)的副作用包括头痛、头晕、消化不良、手、腿、脚和脚踝肿胀(外周水肿)、恶心、腹泻和呕吐等。此外,该药品也可能导致一些严重的副作用,如低血压症状(包括头晕和胸痛,尤其是在脱水、心脏血流严重阻塞或有某些其他医疗问题的人群中容易出现)、出血风险增加(包括呼吸道出血)以及肺静脉闭塞性疾病患者的症状恶化。
利奥西呱(Riociguat)是一种治疗肺动脉高压(PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的药物。它通过促进一氧化氮的作用,扩大血管,改善血流,进而减轻患者的症状和提高生活质量。在使用利奥西呱时,患者需了解其注意事项和可能出现的副作用,以确保安全和有效的治疗。
1. 药物使用注意事项
在使用利奥西呱之前,患者应告知医生自己的病史,特别是是否有低血压、心脏问题或肝肾功能障碍等情况。此外,利奥西呱通常应在医生的指导下开始,患者应按照处方剂量进行用药,并定期随访监测身体反应,以调整用药方案。
2. 怀孕和哺乳期的注意
利奥西呱属于孕期分类C药物,意味着在怀孕期间对胎儿可能存在风险。怀孕期间的女性不建议使用此药物,而哺乳期的女性在使用之前则应咨询医生,评估利奥西呱对乳汁的分泌及对婴儿的影响。
3. 可能出现的副作用
利奥西呱的副作用可能包括头痛、眩晕、恶心、呕吐及疲劳等。这些副作用通常在治疗开始后的一段时间内较为常见,并可能随时间推移有所缓解。部分患者可能会经历低血压或晕厥等严重反应,若出现这些症状,应及时就医。
4. 与其他药物的相互作用
在服用利奥西呱期间,患者须特别注意与其他药物的相互作用。某些药物如硝酸酯类、某些抗真菌药及抗生素等,可能增加利奥西呱的副作用或降低其效果。因此,在开始新的治疗或用药前,务必与医生沟通。
在使用利奥西呱治疗肺动脉高压的过程中,患者需要密切关注自身的健康状况,积极与医护人员沟通,以确保治疗的安全和有效性。认识到药物可能带来的注意事项和副作用,能够更好地帮助患者管理自身的健康。
功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善
用法用量:用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。 如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。 在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。 如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受,可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。 因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。