厄布利塞对老年患者的代谢影响大吗
病情描述:厄布利塞对老年患者的代谢影响大吗
展开2025-04-29 14:02:31
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好问题
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张胜泉
问药网药师
厄布利塞对老年患者的代谢影响大吗,厄布利塞(Umbralisib)用于治疗淋巴瘤时,老年患者用药应注意以下几点:1.整个吞下药片,不要压碎、打碎、切割或咀嚼药片。2.每天在同一时间服用厄布利塞。3.如果出现呕吐,不要服用额外剂量,继续下一个计划剂量。4.如果错过一次剂量,除非距离下一次计划剂量不足12小时,否则应服用错过的剂量。
厄布利塞(Umbralisib)是一种新型的口服小分子药物,主要用于治疗边缘带淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤等血液恶性肿瘤。针对老年患者使用该药物时,其代谢影响不仅涉及药物的药代动力学特征,还包括老年患者特有的生理变化、共病情况以及其他可能的药物相互作用。本文将探讨厄布利塞对老年患者的代谢影响。
1. 药物代谢基础
厄布利塞的代谢主要通过肝脏的细胞色素P450系统,尤其是CYP3A4酶进行。在老年患者中,由于肝脏功能的减退,药物的代谢速率可能受到影响,这可能导致药物在体内的浓度增加,进而增加副作用的风险。因此,对老年患者进行个体化剂量调整以确保安全有效的治疗显得尤为重要。
2. 年龄相关的生理变化
随着年龄的增长,患者的生理功能,如肝脏和肾脏的功能都会出现自然下降。此外,体水分分布、脂肪含量和肌肉质量的变化也会影响药物的分布和清除。这些变化可能导致老年患者对厄布利塞的反应与年轻患者有明显不同,值得临床医生在治疗中密切关注。
3. 共病对代谢的影响
老年患者通常伴有多种共病,如高血压、糖尿病及心血管疾病,这些都可能影响药物的代谢路径。此外,一些共病的治疗可能涉及与厄布利塞有相互作用的其他药物,这可能进一步增加不良反应的风险。因此,评估老年患者的整体健康状况和现有的药物治疗方案显得十分重要。
4. 临床监测的重要性
由于老年患者对厄布利塞的代谢情况可能与年轻患者不同,因此在治疗过程中需要定期监测患者的肝功能和药物血浓度。这能够及时发现潜在的药物反应,确保患者在享受治疗效果的同时,能够更好地管理可能出现的副作用。制定个性化的监测方案能够提高治疗的安全性和有效性。
总的来说,厄布利塞对老年患者的代谢影响是一个复杂的议题,涉及多方面的生理和药理因素。文章强调了对老年患者进行代谢评估的重要性,以及制定个性化治疗方案的必要性,以提高治疗效果并降低风险。随着对厄布利塞代谢特征的深入了解,我们期待更多针对老年患者的研究能够为其提供更好的治疗方案。
功能主治:治疗边缘带淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤
用法用量: 1、推荐剂量 UKONIQ(厄布利塞)的推荐剂量为800 mg,口服,每日一次,与食物同服,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 告知患者以下信息: 1)整片吞服。请勿压碎、掰开、切割或咀嚼片剂。 2)每天同一时间服用UKONIQ(厄布利塞)。 3)如果发生呕吐,请勿服用额外剂量;继续下一次计划给药。 4)如果漏服一剂药物,服用漏服的剂量,除非距下次计划给药的时间少于12小时。 2、推荐的预防 在UKONIQ(厄布利塞)治疗期间预防耶氏肺孢子菌肺炎 (PJP)[参见警告和注意事项]。 在UKONIQ(厄布利塞)治疗期间考虑预防性抗病毒药物,以预防巨细胞病毒 (CMV) 感染,包括 CMV 再激活 [参见警告和注意事项]。 3、针对不良反应的剂量调整 UKONIQ(厄布利塞)治疗不良反应的推荐剂量调整见表1,治疗不良反应的推荐剂量减少见表2。 表1:UKONIQ(厄布利塞)治疗不良反应的推荐剂量调整 不良反应严重程度剂量调整 血液学不良反应 中性粒细胞减少症ANC 0.5至1 × 10 9/L1、维护UKONIQ。 2、如果ANC 0.5至1 × 10 9/L复发或持续,则停用UKONIQ,直至ANC≥1 × 10 9/L,然后重新开始治疗相同剂量。 ANC < 0.5 × 109/L1、暂停 UKONIQ 给药,直至 ANC 达到0.5×10 9/L 或更高,然后以相同方式恢复治疗剂量。 2、如果复发,则降低剂量后重新开始治疗剂量。 血小板减少症血小板计数25至 < 50 × 10 9/L伴出血或血小板计数低于25 × 10 9/L 1、停用UKONIQ,直至血小板计数≥25 × 10 9/L且出血消退(如适用),然后以相同剂量重新开始治疗。 2、如果复发,暂停治疗直至缓解,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 非血液学不良反应 感染,包括机会性感染3级或4级停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同或降低后的剂量重新开始治疗。 PJP(卡氏肺孢子虫肺炎)1、对于疑似PJP,暂停UKONIQ 给药直至评价。 2、对于确诊的PJP,停用UKONIQ。 CMV 感染或病毒血症暂停 UKONIQ 给药,直至感染或病毒血症消退,然后以相同或降低后的水平重新开始治疗剂量。 ALT 或 AST 升高AST 或 ALT 大于5至小于20倍 ULN停用UKONIQ,直至恢复至 < 3倍ULN,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 AST 或 ALT 大于20倍 ULN停用UKONIQ。 腹泻或非感染性结肠炎轻度或中度腹泻(每天排便次数较基线最多6次)或者无症状性(1级)结肠炎1、如果持续,停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同剂量或降低的剂量重新开始治疗。 2、如果复发,暂停治疗直至缓解,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 重度腹泻(每天排便超过基线6次)或腹痛、粘液或血液便、排便习惯改变、腹膜体征1、停用 UKONIQ 直至消退,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 2、对于复发性重度腹泻或任何级别的复发性结肠炎,停用UKONIQ。 危及生命停用UKONIQ。 重度皮肤反应重度1、停用 UKONIQ 直至消退,然后以降低后的剂量重新开始或停药。 2、如果再激发后复发,停用UKONIQ。 危及生命停用UKONIQ。 SJS、TEN、DRESS(任何级别)停用UKONIQ。 其他不良反应重度停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同或降低的剂量重新开始治疗。 危及生命停用UKONIQ。 表2:UKONIQ因不良反应而降低剂量的建议 剂量减少剂量 首次600 mg 每日口服 第二400 mg 口服,每日一次 后续无法耐受 400 mg 每日口服的患者应永久停用 UKONIQ