利奈唑胺(Zyvox)跟万古霉素哪个好
病情描述:利奈唑胺(Zyvox)跟万古霉素哪个好
展开2025-04-22 14:20:36
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好问题
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陈志明
问药网药师
当涉及到选择适当的抗生素治疗感染时,利奈唑胺(Zyvox)和万古霉素(Vancomycin)是常见的选项。本文将对这两种药物进行比较,并讨论哪一种更好。
1. 利奈唑胺(Zyvox)和万古霉素(Vancomycin)的作用机制
利奈唑胺是一种氧化还原酶抑制剂,通过干预蛋白合成过程,抑制细菌的生长。它对许多革兰阳性细菌有效,包括耐药的金黄色葡萄球菌。万古霉素是一种糖肽类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成,对某些细菌引起的感染起到治疗作用。
2. 适应症
利奈唑胺主要用于肺结核、肺炎、特定微生物敏感株引起的感染的治疗。万古霉素常用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染以及其他革兰阳性细菌感染。
3. 药物特点
利奈唑胺是一种口服或静脉用药,可方便患者在住院期间或出院后继续治疗。它的生物利用度高且吸收可预测,使用方便。万古霉素主要以静脉注射给药,需要密切监测血药浓度,而且可能会出现肾毒性和耳毒性等副作用。
4. 耐药性问题
由于长期使用利奈唑胺可能导致耐药性的发展,在使用时需要谨慎监测。而万古霉素的耐药性问题相对较少。
根据上述特点,我们可以得出以下
在选择利奈唑胺(Zyvox)和万古霉素(Vancomycin)之间,不同情况下可以有不同的选项。若患者患有肺结核、肺炎或特定微生物敏感株引起的感染,利奈唑胺可能是一个更好的选择,因为它可通过口服或静脉注射给药,并且具有较少的耐药性问题。
如果患者感染的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌或其他革兰阳性细菌,万古霉素可能是更适合的治疗选择,尤其是对于那些需要静脉注射给药的患者。
选择利奈唑胺还是万古霉素要根据患者的具体情况、感染类型和药物特点来进行综合考虑,最好在医生的指导下进行决策。
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。