非奈利酮(Finerenone)的适应症和禁忌症是什么
病情描述:非奈利酮(Finerenone)的适应症和禁忌症是什么
展开2025-04-21 15:34:11
1回答
1525浏览
好问题
病情描述:非奈利酮(Finerenone)的适应症和禁忌症是什么
展开2025-04-21 15:34:11
1回答
1525浏览
好问题
陈志明
问药网药师
非奈利酮(Finerenone)的适应症和禁忌症是什么,非奈利酮(Finerenone)的适应症包括:1.用于降低患有与2型糖尿病相关的慢性肾病(3期和4期,伴白蛋白尿)的成人患者持续eGFR下降、终末期肾病、心血管死亡、非致死性心肌梗死和心力衰竭住院的风险。2.可降低成人2型糖尿病合并慢性肾脏病患者肾功能下降、肾功能衰竭、心血管死亡、非致死性心脏病发作和心力衰竭住院风险。
非奈利酮(Finerenone)是一种新型的矿物皮质激素拮抗剂,主要用于治疗特定类型的心血管疾病,尤其是与糖尿病相关的心力衰竭和慢性肾病。在本文中,将重点介绍非奈利酮的适应症和禁忌症,帮助读者了解这一药物的临床应用及注意事项。
1. 非奈利酮的适应症
非奈利酮主要适用于以下几种病症:首先,它被批准用于治疗2型糖尿病引起的慢性肾病,以减缓肾功能的进一步恶化。其次,非奈利酮也被用于改善心力衰竭患者的预后,尤其是在具有心肌梗塞风险的患者中。由于其独特的作用机制,非奈利酮不仅可以降低心血管事件的发生率,还有助于改善患者的生活质量。
2. 非奈利酮的禁忌症
尽管非奈利酮在临床上具有重要的应用价值,但并不适用于所有患者。首先,已知对非奈利酮或其任一成分过敏的患者应避免使用。其次,处于严重肾功能不全(例如终末期肾病或正在进行透析治疗)的患者也不应使用此药。此外,处于高钾血症(血钾水平过高)状态的病人则需谨慎,因非奈利酮可能加重这一情况。针对高风险人群,医生需仔细评估患者的具体情况,以确保用药安全。
3. 其他注意事项
在使用非奈利酮时,医生通常建议定期监测患者的肾功能和电解质水平,以防止潜在不良反应的发生。此外,首次用药后,应特别关注患者是否出现头晕、低血压等症状,并视情况调整剂量。在多用药的情况下,尤其是与其他降压药物或利尿剂联合使用时,需谨慎考虑药物之间的相互作用。
4. 总结
非奈利酮是一个在改善糖尿病患者心血管健康和肾功能方面具有潜力的药物。医生在开处方时需考虑患者的具体病情及禁忌症,以最大限度地发挥其治疗效果,同时保障用药安全。在治疗方案中,合理使用非奈利酮可为许多患者带来福音。
功能主治:MR拮抗剂,2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题
用法用量:用法用量 在开始使用之前 在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。 如果血清钾的值>5.0 mEq/L,则不要开始治疗。 推荐的起始剂量 非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR,见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60>x≥25每日10mg<25不推荐使用 对于不能吞咽整片药片的患者,在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。 监测和剂量调整 非奈利酮每日标准剂量为20mg 开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L,根据临床判断和血清钾水平,可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。 在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾,并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾(mEq/L)≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg>5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时,可考虑重新开始服用,每日一次,一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L,恢复给药,每日一次,一次10mg。 错过服用 指导患者尽快服用药物,但应在同一天服用,如果一天都错过了,则不服用,第二天按照正常剂量给药。