如何确定合适的托珠单抗用量?
病情描述:如何确定合适的托珠单抗用量?
展开2023-06-14 14:36:35
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好问题
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托珠单抗是一种用于治疗关节炎和其他自身免疫性疾病的生物制剂。它是一种人源化抗体,通过靶向 Interleukin-6 受体 (IL-6R) 抑制 IL-6 信号通路来治疗疾病。托珠单抗被美国FDA批准用于治疗风湿性关节炎、特发性多发性肌炎、干燥综合征、大动脉炎和系统性肉芽肿等自身免疫性疾病。
托珠单抗的推出给患者带来了福音,但由于每个患者的病情不同,合适的托珠单抗用量也各不相同,这给治疗带来了一定的挑战。在使用托珠单抗时,医生需要根据患者的情况来确定合适的用量。本文将分享我们实践中的经验。
首先要明确的是,托珠单抗的用量主要取决于以下几个方面:
1.患者的病情
不同的疾病和不同的患者对托珠单抗的用量需求不同。例如,治疗风湿性关节炎的用量通常为每2-4周一次,剂量在 4-8mg/kg 之间,而治疗大动脉炎的用量则为每4周一次,剂量在 8mg/kg 以上。
2.治疗期限
如果患者病情得到有效缓解,则可以逐步减少托珠单抗的用量。例如,我们在治疗一位风湿性关节炎患者时,一开始每隔2周使用8mg/kg的托珠单抗剂量,两个月后病情得到有效缓解,剂量减少到了6mg/kg。
3.患者的年龄、生理特征和全身情况
在给老年患者用药时,需要注意肝肾功能,适当调整剂量;对于肥胖患者,一些研究表明,需要加大剂量。在治疗前或用药过程中,对于以上情况应进行详细评估和检查。
此外,托珠单抗还需要关注以下一些方面:
1.使用前的疫苗接种
在用托珠单抗前,患者需要接种麻疹、流感和肺炎等疫苗,以降低感染的风险。
2.使用时的血液检查
每次用药前,应检查血常规、血沉、肝肾功能等指标,以便及时调整剂量或停药。
总之,确保合适的托珠单抗用量对于治疗自身免疫性疾病至关重要。医生需要综合考虑患者的情况以确定合适的用量,并随时根据患者的病情和反应进行调整。病人本身也应积极与医生沟通,及时反馈病情,并按照医嘱用药。只有多方合作,我们才能更好地控制疾病。
功能主治:类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎经典药物
用法用量:用法用量 类风湿关节炎(RA) 托珠单抗的成人推荐剂量是 8mg/kg,每 4 周静脉滴注 1 次,可与 MTX 或其它 DMARDs 药物联用。 出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时,可将托珠 单抗的剂量减至 4mg/kg。 需由医疗专业人员以无菌操作方法将托珠单抗用 0.9%的无菌生理盐水稀释至 100ml。 建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上。 对于体重大于 100kg 的患者,每次推荐的滴注剂量不得超过 800mg。 全身型幼年特发性关节炎(sJIA) 托珠单抗可以单独应用或和甲氨蝶呤联合使用。 对于 sJIA 患者,推荐每 2 周静脉滴注 1 次,建议托珠单抗静脉滴注时间在 1 小时以上