使用依诺肝素钠需要注意什么
病情描述:使用依诺肝素钠需要注意什么
展开2025-03-31 17:40:32
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好问题
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张胜泉
问药网药师
使用依诺肝素钠需要注意什么,依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)使用时,需要注意过敏反应、出血风险、肾功能不全、肝功能不全、孕妇和哺乳期妇女用药情况等。需要遵循医生的指导,密切监测患者的病情变化,确保安全有效地使用该药物。同时,患者应告知医生自己的过敏史、肝肾功能状况、用药情况等,以便医生更好地指导用药。
依诺肝素钠是一种低分子量肝素,主要用于预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛以及非Q波心肌梗死等症状。尽管依诺肝素钠在临床应用中非常有效,但使用时仍需注意一些关键事项,以确保病人的安全和治疗效果。
1. 用药适应症
依诺肝素钠主要适用于高风险患者,例如长时间卧床、接受手术患者以及有深静脉栓塞历史的患者。此外,它还用于不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死的治疗。在使用之前,医生会评估患者的病情,确保依诺肝素钠的使用符合适应症。
2. 剂量与给药途径
依诺肝素钠的剂量应根据患者的体重和疗效进行调整。常规情况下,皮下注射是主要的给药途径。患者在使用时务必遵循医嘱,不得私自更改剂量或给药方式,以避免出现出血等并发症。
3. 不良反应监测
使用依诺肝素钠时,患者需密切监测可能出现的不良反应。常见的不良反应包括出血、血小板减少和感染等。如果出现任何异常情况,如出血、紫斑或其他过敏反应,应及时向医生报告,以便及时处理。
4. 注意药物相互作用
依诺肝素钠与其他抗凝药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)和某些口服药物可能存在药物相互作用,因此在开始使用依诺肝素钠之前,患者应向医生提供详细的用药历史。此外,患者在使用依诺肝素钠期间,应避免自行使用其他药物,尤其是可能增加出血风险的药物。
总的来说,使用依诺肝素钠时,患者和医护人员应保持良好的沟通,深入了解其适应症、使用剂量、可能的不良反应及药物相互作用等知识,以确保安全有效的治疗效果。只有在充分了解和注意这些事项的基础上,依诺肝素钠的使用才能达到预期的目的,提升患者的生活质量。
功能主治:预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量: 预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药,禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病: 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml),每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),本品推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周,每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病 : 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天,直到患者不需卧床为止,最长为14天。 治疗深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重: 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中,依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者,依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者,出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间: 除非有禁忌,依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天,包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间,除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗: 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(推荐剂量:最小负荷剂量为160mg,之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天,直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中,防止血栓形成: 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量,即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用,治疗急性ST段抬高型心肌梗死: 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg,随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天,或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药: 应在症状出现后尽早给予阿司匹林,维持剂量为每日口服75至325mg,至少30天,除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者: 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时,则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上,则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性,推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者,在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。