利奥西呱(Riociguat)的适用人群有哪些
病情描述:利奥西呱(Riociguat)的适用人群有哪些
展开2025-03-23 08:22:28
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好问题
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黄斌
问药网药师
利奥西呱(Riociguat)的适用人群有哪些,利奥西呱(Riociguat)适用人群主要包括肺动脉高压患者和慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。
利奥西呱(Riociguat)是一种用于治疗肺动脉高压的药物,它通过刺激可溶性鸟苷酸酰化酶(sGC),增加一氧化氮的生物效应,从而扩张血管、降低肺动脉压力并改善患者的运动能力。本文将探讨利奥西呱的适用人群,帮助读者更好地理解何种类型的患者可以从这种治疗中受益。
1. 原发性肺动脉高压患者
利奥西呱可以有效用于原发性肺动脉高压(PAH)患者。这种类型的肺动脉高压通常没有明显的原因,其病因可能与遗传因素、环境因素及其他生理机制相关。对于这类患者,利奥西呱能够改善心血管功能,提高生活质量。
2. 继发性肺动脉高压患者
继发性肺动脉高压往往源于其他疾病,如心脏病、肺部疾病或结缔组织疾病等。对于这些患者,尤其是那些肺动脉压力升高的情况,利奥西呱也展现出了良好的疗效,能够提供额外的治疗选择。
3. 吸烟或生活方式因素影响的患者
吸烟和不良生活方式是诱发肺动脉高压的风险因素之一。对于因这些因素导致体征明显、病情严重的患者,利奥西呱能够有效降低肺动脉压,有助于改善心肺功能和运动能力,促进生活质量的提升。
4. 其他治疗方案效果不佳的患者
对于那些已经接受了其他药物治疗(如内皮素受体拮抗剂或磷酸二酯酶-5抑制剂等)但效果不佳的肺动脉高压患者,利奥西呱可以成为有效的替代选择。因此,在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,考虑将利奥西呱作为后续治疗方案。
利奥西呱为肺动脉高压的患者提供了一种有效的治疗途径,其适用人群涵盖了多种类型的肺动脉高压患者。了解这些适用人群对于制定个体化治疗方案至关重要,以期改善患者的预后和生活质量。
功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善
用法用量:用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。 如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。 在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。 如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受,可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。 因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。