怀孕期间可以用依诺肝素钠吗
病情描述:怀孕期间可以用依诺肝素钠吗
展开2025-03-16 11:30:05
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好问题
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怀孕期间的健康管理是非常重要的一环,特别是对于有血栓风险的孕妇来说,使用抗凝药物如依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)可能是一个需要考虑的选项。依诺肝素钠主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病、已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等。在怀孕期间使用此类药物时,必须慎重考虑其安全性和效果。
1. 依诺肝素钠的基本情况
依诺肝素钠是一种低分子量肝素,主要用于抗凝治疗。与传统的肝素相比,依诺肝素钠具有较好的生物利用度和相对较低的出血风险,因此在医疗实践中被广泛应用。由于其针对性较强,通常用于预防和治疗血栓形成,尤其适用于有心血管疾病或其他高风险因素的患者。
2. 妊娠期间的血栓风险
怀孕期间,女性体内的生理变化可能导致血液凝固性增加,血栓形成的风险相对提高。激素水平的变化和血液流动模式的改变都是导致这一现象的主要因素。此外,对于一些孕妇来说,如肥胖、先前有血栓史或某些遗传性凝血障碍,血栓的风险更高。因此,在妊娠期定期评估血栓风险非常重要。
3. 依诺肝素钠的安全性
研究表明,依诺肝素钠在怀孕期使用时总体安全,尤其是在处理高风险孕妇的情况下。多项研究显示,依诺肝素钠不会对胎儿造成严重影响,且对于降低孕妇患血栓同时发生并发症的风险效果明显。使用时需遵循医生的指导,根据个体的健康状况和孕期进展作出调整。
4. 医生的指导和监测
在怀孕期间使用依诺肝素钠时,建议孕妇在医生的指导下进行,定期监测凝血指标并评估潜在的出血风险。医生会根据患者的具体情况权衡利弊,为患者制定个性化的治疗方案,以保证母婴的安全。同时,孕妇应注意自我监测,及时反馈身体的不适感,以便医生作出相应的调整。
婴儿和母亲的安全始终是孕期医疗的首要目标。在考虑使用依诺肝素钠时,患者应与专业医生进行充分的沟通,以便做出最合适的决策。无论是在使用任何药物还是进行其它治疗,专业的医疗建议和及时的监测都是确保怀孕顺利进行的关键。
功能主治:预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量: 预防静脉血栓栓塞性疾病,治疗深静脉栓塞,治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死,初始的治疗为静脉注射,随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药,禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU,相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病: 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术),本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml),每日一次皮下注射。在普外手术中,应于术前2小时给予第一次皮下注射,当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术),本品推荐剂量为术前12小时开始给药,每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时,应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向,应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中,连续3周,每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中,预防静脉血栓栓塞性疾病 : 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天,直到患者不需卧床为止,最长为14天。 治疗深静脉栓塞,伴或不伴有肺栓塞,临床症状不严重: 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时,推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中,依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者,依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者,出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间: 除非有禁忌,依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天,包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间,除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗: 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg,每12小时给药一次,应与阿司匹林同用(推荐剂量:最小负荷剂量为160mg,之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天,直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中,防止血栓形成: 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者,应减量,即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时,在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而,当出现纤维蛋白环时,应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用,治疗急性ST段抬高型心肌梗死: 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg,随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天,或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药: 应在症状出现后尽早给予阿司匹林,维持剂量为每日口服75至325mg,至少30天,除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者: 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时,则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上,则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性,推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者,在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。