厄布利塞对新确诊患者适用吗
病情描述:厄布利塞对新确诊患者适用吗
展开2025-03-03 08:03:40
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好问题
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黄斌
问药网药师
厄布利塞对新确诊患者适用吗,厄布利塞(Umbralisib)适用于曾接受过至少一种抗CD20方案的复发性或难治性边缘区淋巴瘤(MZL)成人患者,以及患有复发性或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)且已接受至少三种先前系统治疗的成人。
厄布利塞(Umbralisib)是一种针对边缘带淋巴瘤(MZL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的靶向药物。随着新确诊患者的增多,治疗方案的选择变得尤为重要。本文将探讨厄布利塞在新确诊患者中的适用性,分析其疗效、安全性以及临床指南中的地位。
1. 厄布利塞的机制与治疗适应症
厄布利塞是一种口服的小分子药物,主要通过抑制PI3K-δ和CK1ε通路来发挥抗肿瘤作用。其适应症包括边缘带淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤,这些淋巴瘤通常表现为慢性进展,且在传统治疗中容易复发。由于其靶向特性,厄布利塞为患者提供了一种新的治疗选择。
2. 新确诊患者的治疗考量
对于新确诊的边缘带淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者,治疗的选择依赖于多种因素,包括患者的整体健康状况、疾病的分期以及潜在的合并症。厄布利塞被认为是一个合适的选择,尤其是在患者对化疗不耐受或不适用时。
3. 疗效与耐受性
临床试验显示,厄布利塞对于边缘带淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的新确诊患者具有良好的疗效。数据显示,许多患者在接受厄布利塞治疗后疾病缓解,且耐受性良好,常见的不良反应包括腹泻、疲劳和肝功能异常等。总体而言,其不良反应相对可控。
4. 临床指导原则与未来方向
目前,许多国家和地区的临床指南已将厄布利塞纳入边缘带淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的治疗方案中。随着研究的深入,未来可能会有新的数据支持其应用范围的扩展。对新确诊患者的个体化治疗仍需结合临床研究和医生的专业判断。
通过对厄布利塞在新确诊患者中的适用性的探讨,可以看出它是一种值得考虑的治疗选择,尤其是在特定患者群体中。最终,医生应根据每位患者的具体情况,结合最新的研究和临床实践,制定最佳的治疗方案。
功能主治:治疗边缘带淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤
用法用量: 1、推荐剂量 UKONIQ(厄布利塞)的推荐剂量为800 mg,口服,每日一次,与食物同服,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 告知患者以下信息: 1)整片吞服。请勿压碎、掰开、切割或咀嚼片剂。 2)每天同一时间服用UKONIQ(厄布利塞)。 3)如果发生呕吐,请勿服用额外剂量;继续下一次计划给药。 4)如果漏服一剂药物,服用漏服的剂量,除非距下次计划给药的时间少于12小时。 2、推荐的预防 在UKONIQ(厄布利塞)治疗期间预防耶氏肺孢子菌肺炎 (PJP)[参见警告和注意事项]。 在UKONIQ(厄布利塞)治疗期间考虑预防性抗病毒药物,以预防巨细胞病毒 (CMV) 感染,包括 CMV 再激活 [参见警告和注意事项]。 3、针对不良反应的剂量调整 UKONIQ(厄布利塞)治疗不良反应的推荐剂量调整见表1,治疗不良反应的推荐剂量减少见表2。 表1:UKONIQ(厄布利塞)治疗不良反应的推荐剂量调整 不良反应严重程度剂量调整 血液学不良反应 中性粒细胞减少症ANC 0.5至1 × 10 9/L1、维护UKONIQ。 2、如果ANC 0.5至1 × 10 9/L复发或持续,则停用UKONIQ,直至ANC≥1 × 10 9/L,然后重新开始治疗相同剂量。 ANC < 0.5 × 109/L1、暂停 UKONIQ 给药,直至 ANC 达到0.5×10 9/L 或更高,然后以相同方式恢复治疗剂量。 2、如果复发,则降低剂量后重新开始治疗剂量。 血小板减少症血小板计数25至 < 50 × 10 9/L伴出血或血小板计数低于25 × 10 9/L 1、停用UKONIQ,直至血小板计数≥25 × 10 9/L且出血消退(如适用),然后以相同剂量重新开始治疗。 2、如果复发,暂停治疗直至缓解,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 非血液学不良反应 感染,包括机会性感染3级或4级停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同或降低后的剂量重新开始治疗。 PJP(卡氏肺孢子虫肺炎)1、对于疑似PJP,暂停UKONIQ 给药直至评价。 2、对于确诊的PJP,停用UKONIQ。 CMV 感染或病毒血症暂停 UKONIQ 给药,直至感染或病毒血症消退,然后以相同或降低后的水平重新开始治疗剂量。 ALT 或 AST 升高AST 或 ALT 大于5至小于20倍 ULN停用UKONIQ,直至恢复至 < 3倍ULN,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 AST 或 ALT 大于20倍 ULN停用UKONIQ。 腹泻或非感染性结肠炎轻度或中度腹泻(每天排便次数较基线最多6次)或者无症状性(1级)结肠炎1、如果持续,停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同剂量或降低的剂量重新开始治疗。 2、如果复发,暂停治疗直至缓解,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 重度腹泻(每天排便超过基线6次)或腹痛、粘液或血液便、排便习惯改变、腹膜体征1、停用 UKONIQ 直至消退,然后以降低后的剂量重新开始治疗。 2、对于复发性重度腹泻或任何级别的复发性结肠炎,停用UKONIQ。 危及生命停用UKONIQ。 重度皮肤反应重度1、停用 UKONIQ 直至消退,然后以降低后的剂量重新开始或停药。 2、如果再激发后复发,停用UKONIQ。 危及生命停用UKONIQ。 SJS、TEN、DRESS(任何级别)停用UKONIQ。 其他不良反应重度停用 UKONIQ 直至消退,然后以相同或降低的剂量重新开始治疗。 危及生命停用UKONIQ。 表2:UKONIQ因不良反应而降低剂量的建议 剂量减少剂量 首次600 mg 每日口服 第二400 mg 口服,每日一次 后续无法耐受 400 mg 每日口服的患者应永久停用 UKONIQ