西妥昔单抗引起皮疹怎么办
病情描述:西妥昔单抗引起皮疹怎么办
展开2025-02-24 09:20:40
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好问题
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张胜泉
问药网药师
西妥昔单抗(Cetuximab)是一种单克隆抗体,广泛应用于治疗转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌。虽然这种药物能有效对抗癌症,但它也可能引起一些不良反应,其中皮疹是最常见的一种。这篇文章将讨论西妥昔单抗引起皮疹的原因,以及如何应对和改善这一副作用。
1. 西妥昔单抗引起皮疹的机制
西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)的抗体,当药物与癌细胞表面的EGFR结合后,可以抑制肿瘤的生长。EGFR不仅在肿瘤细胞中表达,也存在于正常皮肤细胞中。西妥昔单抗的作用不仅导致癌细胞的死亡,也可能干扰正常皮肤细胞的功能,造成皮肤屏障的破坏,进而引发皮疹。
2. 皮疹的表现及分类
西妥昔单抗引起的皮疹通常表现为红斑、丘疹或脓疱,常见于面部、颈部、胸部及背部等暴露部位。皮疹的症状有时伴随瘙痒或灼热感,严重时可能导致皮肤脱屑或感染。根据症状的轻重程度,皮疹可以分为轻度、中度和重度,重度皮疹可能影响患者的生活质量。
3. 预防及治疗措施
为了预防西妥昔单抗引起的皮疹,建议患者在治疗前与医生沟通,了解皮疹的风险。治疗期间,患者应保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品或护肤品。此外,使用保湿霜和防晒霜能够帮助强化皮肤屏障,减少皮疹的发生。当皮疹出现时,可以根据医生建议使用外用药物,如皮质类固醇药膏,或内服抗组胺药物以缓解不适。
4. 定期随访与调整治疗
对于服用西妥昔单抗的患者,定期随访是非常重要的。医生会在治疗过程中监测患者的皮疹情况,并根据病情的变化调整治疗方案。如果皮疹严重且影响到治疗的正常进行,医生可能需要考虑暂停使用西妥昔单抗或调整剂量。及时与医疗团队沟通,能让患者在治疗中得到最好的支持与管理。
西妥昔单抗虽能有效治疗某些类型的癌症,但其引起的皮疹问题不容忽视。通过适当的预防措施、及时的治疗和定期的随访,患者能够更好地应对这一副作用,从而提高生活质量和治疗效果。
功能主治:用于治疗转移性结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌,可联合化疗进行综合治疗,也可进行长期维持治疗。
用法用量: 本品必须在有抗肿瘤药物使用经验的医师指导下使用。在用药过程中及用药 结束后 1 小时内,需密切监测患者的状况,并必须配备复苏设备。 剂量学 在首次滴注本品之前至少 1 小时,患者必须接受抗组胺药物和皮质固醇类药 物的预防用药。建议在后续治疗中,每次使用本品前都给予患者上述预防用药。 所有适应症,本品每周给药一次。初始剂量按体表面积为 400 mg/m2,之后每周给药剂量按体表面积为 250 mg/m2。 结直肠癌 已有证据表明野生型 RAS(KRAS 和 NRAS)的基因状态是进行本品初始治 疗的先决条件。且必须由经验丰富的实验室使用经过验证的方法来检测 KRAS (外显子 2、3 和 4)和 NRAS(外显子 2、3 和 4)基因状态。 对于与本品联合使用的化疗药物的给药剂量和推荐的剂量调整,请参照这类 药品的使用说明书。该类药品的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。建议本品的疗程持续至患者的疾病进展为止。 头颈部鳞状细胞癌 本品与铂类化合物为基础的化疗药物联合应用于复发和/或转移头颈部鳞状细胞癌的治疗,随后继续使用本品进行维持治疗,直至疾病进展。化疗药物的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。 用法 本品可使用输液泵、重力滴注或注射泵进行静脉给药。 首次给药应缓慢,滴注速度不得超过 5 mg/min(详见【注意事项】)。建议滴注时间为120 分钟,随后每周给药的滴注时间为 60 分钟,滴注速率不得超过10mg/min。 剂量调整 如下表 1 和表 2 汇总了适当的剂量调整(详见【注意事项】) 输液相关反应,包括过敏反应 严重皮肤反应 操作指南 本品可通过输液泵、重力滴注或注射器泵给药,必须使用单独的输液管。滴注结束时必须使用 9mg/ml(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管。 本品可使用以下物品进行制备: - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯或聚氯乙烯塑料输液袋; - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯、聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基甲酸酯输注装置; - 注射泵用聚丙烯注射器。 本品不含任何防腐剂或抑菌剂,制备输液过程中必须确保无菌操作,本品开启后建议立即使用。 必须按照以下要求准备本品: - 使用输液泵或重力滴注(经 0.9%无菌氯化钠溶液稀释):取适当包装的 0.9% 无菌氯化钠溶液输液袋。计算所需本品体积。选用合适的无菌注射器及相应针头,从输液袋中移取适量氯化钠溶液。另取适合的无菌注射器及相应的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液。将西妥昔单抗注射液转入准备好的输液袋中,并重复上述步骤直至达到所需体积。连接输液管并在开始滴注前使稀释后的西妥昔单抗注射液充满输液管,通过重力滴注或者使用输液泵。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用输液泵或重力滴注(未经稀释):计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器(最小体积 50 ml)并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积 的西妥昔单抗注射液,将其移入无菌真空容器或者真空袋中。重复上述步骤直至达到所需体积。并在开始滴注前使西妥昔单抗注射液充满输液管。使用输液泵或通过重力滴注。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用注射泵:计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液,除去针头后将注射器连接到注射器泵,并在开始滴注前用本品或者 0.9%的无菌氯化钠溶液充满输液管。滴注速率的设定和控制如前所述。重复上述操作直至达到所需体积。 不相容性:不得将本品与“操作指南”中未提到的其它静脉医用制剂混合, 必须使用单独的输液管。