心脏病患者能用卡铂吗
病情描述:心脏病患者能用卡铂吗
展开2025-02-14 10:58:41
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好问题
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陈志明
问药网药师
卡铂(Carboplatin)是一种广谱的化疗药物,常用于治疗小细胞肺癌、头颈部鳞癌等多种恶性肿瘤。对于心脏病患者而言,在使用卡铂前需要谨慎评估,因为心脏病可能会影响药物的耐受性和治疗效果。本文将探讨心脏病患者使用卡铂时需要考虑的因素。
1. 心脏病患者的化疗风险
心脏病患者在接受化疗时,面临较高的心脏相关风险。化疗药物本身可能会对心脏造成一定的负担,导致心衰、心律失常等副作用。因此,在决定是否使用卡铂时,医生会综合考虑患者的心脏病类型、病情的严重程度以及其他相关因素。
2. 卡铂的副作用与心脏影响
卡铂虽然相较于其他化疗药物副作用较少,但仍可能对心血管系统造成影响。一些研究表明,卡铂会导致电解质紊乱、肾功能损害等,这些因素可能进一步加重心脏病患者的病情加重。因此,医生在使用卡铂时,需要密切监测患者的心脏功能及相关指标。
3. 个体化治疗方案
心脏病患者是否能使用卡铂,关键在于个体化治疗策略。医生通常会根据患者的整体健康状况、肿瘤类型、心脏病的具体情况来制定治疗方案。对于病情相对稳定、心脏功能良好的患者,可能会考虑使用卡铂,同时配合其他支持性疗法,以降低心脏负担。
4. 医生的监测与管理
在使用卡铂进行治疗的过程中,心脏病患者需要定期进行心电图、心脏超声等检查,以监测心脏功能变化。一旦发现心脏功能恶化的迹象,医生应及时调整治疗方案,避免进一步的并发症。此外,患者在治疗期间也应注意自我监测,及时向医生报告身体不适的情况。
总的来说,心脏病患者在使用卡铂时需谨慎,必须在专业医生的指导下进行个体化评估和管理。适当的监测与预防措施能够帮助患者在最大程度上受益于治疗,同时降低心脏病产生的不良影响。对于需要化疗的患者,及早与医生沟通,制定合理的治疗方案至关重要。
功能主治:广谱化疗药物,对多种癌症有效。
用法用量: 推荐剂量 1、本品仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者,推荐剂量为 400mg/m2,单剂静脉输注 15-60 分钟,慢速输注,不可快速输注 2、前一个疗程后 4 周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm3 及血小板计数≥100000/mm3 方可进行下一疗程治疗 3、 存在危险因素的患者如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG-Zubrod2 -4 或卡氏评分<80)的患者,建议减少本品初始剂量的 20~25% 4、对 65 岁以上的患者,应根据患者的体质情况,调整初始剂量及随后治疗剂量。 建议在初始疗程中,每周测定外周血细胞计数,判断血细胞减少的最低点,以便调整下一疗程的剂量 剂量调整 1、肾功能损害患者 肌酐清除率<60ml/分 患者发生严重骨髓抑制的危险性增加,使用下述本品推荐剂量时,严重的白细胞减少,中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在 25%左右: 肌酐清除率基线值初始剂量(第 1 天) 41-59ml/min250mg/m2 16-40ml/min200mg/m2 肌酐清除率<15ml/分 的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量 联合治疗 1、本品与其他骨髓抑制剂联合使用时,应根据治疗方案和计划调整剂量 2、公式计算法计算卡铂剂量 ①计算本品初始剂量的另外一种方法是根据患者治疗前肾功能的状况得到的数学公式法,与常规的体表面积计算相比,公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化,避免了剂量不足(患者的肾功能高于正常)或过量(肾功能低于正常) ②以下是 Calvert 提出的公式,是根据患者的肾小球滤过率(GFR,ml/min)和设定的卡铂的 药时曲线下面积(mg/ml•min)计算卡铂的给药剂量,在 Calvert 的研究中,肾小球滤过率是以51Cr-EDTA 方法测定 ③Calvert 计算卡铂剂量公式 总剂量(mg) = 设定 AUC×(GFR+25) 总剂量(mg) =设定药时曲线下面积×(肾小球滤过率+25) 注意:根据公式计算卡铂的剂量是总剂量,而不是每平方米的剂量 用法 ①本品可进一步用 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠稀释到浓度为 0.5mg/ml 的溶液,依照上面的方法稀释后的药液,室温中保持 8 小时稳定,冷藏(4℃)中保持 24 小时稳定 ②在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或静脉输注装置,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价 ③应当执行正确操作和处置抗癌药物的规范,为减少皮肤暴露于药品的危险性,在操作时一定要戴隔离手套,这些操作包括发生在临床病房、药房、药库和家庭医疗场所的所有操作:打开包装检查、设备间转送、剂量配制和给药的过程,任何时候使用抗癌药物都必须小心,一定要采取措施防止操作人员暴露于药品,操作时要使用恰当的器具如戴手套及操作后用肥皂和清水洗手 ④在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或其他器械,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价