兰地洛尔会严重降低心血输出量吗
病情描述:兰地洛尔会严重降低心血输出量吗
展开2025-02-13 11:18:53
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好问题
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李娟
问药网药师
兰地洛尔是一种新型的选择性β1肾上腺素受体拮抗剂,临床上主要用于治疗心房颤动、心房扑动和窦性心动过速等心脏相关疾病。由于其快速起效和短半衰期的特点,兰地洛尔被广泛应用于急性心脏事件的管理。在使用兰地洛尔时,很多临床医生和患者可能会关心其是否会严重降低心脏输出量的问题。以下将详细探讨这一话题。
1. 兰地洛尔的作用机制
兰地洛尔通过选择性抑制心脏的β1受体,降低心脏的心率和收缩力,这一机制对控制心律失常及相关症状非常有效。由于其短效特性,兰地洛尔可以迅速调整心脏的生理状态,适合于病情急迫的患者。这种抑制作用在某些情况下也可能影响心输出量。
2. 心输出量的构成
心输出量是心脏每分钟泵出的血液量,它是心率和每次心跳排血量的乘积。任何对心率或心肌收缩功能的影响都有可能改变心输出量。在使用兰地洛尔时,心率的降低可能会导致心输出量的下降,特别是在基础心功能不全的患者中更为显著。
3. 临床观察与研究
临床研究表明,兰地洛尔通常不会导致显著的心输出量下降。相反,在一些情况下,由于心律的恢复和心脏负荷的降低,患者可能会体验到更好的心脏功能表现。对于已有严重心脏病或心功能减退的患者,使用兰地洛尔时仍需谨慎监测,以避免可能发生的低心输出量风险。
4. 使用注意事项
在使用兰地洛尔时,医生通常会根据患者的具体情况调整剂量,以达到最佳的治疗效果。监测患者的心率、血压及心输出量是确保安全有效治疗的关键。对于风险较高的患者,合理的使用策略如逐步增加剂量、密切观察反应都是非常重要的。
综上所述,虽然兰地洛尔在降低心率和改善心房颤动或窦性心动过速方面具有显著效果,但其对心输出量的影响因患者的基础心功能和具体状况而异。在临床应用时,需谨慎利弊权衡,确保患者在治疗过程中获得最佳的安全性与疗效。
功能主治:用于治疗心房颤动、心房扑动、窦性心动过速。
用法用量:1、手术时心动过速性心律失常的紧急处理 以盐酸兰地洛尔形式,以1分钟0.125mg/kg/min的速度静脉持续给药,然后以0.04mg/kg/min的速度静脉持续给药。 给药过程中测量心率、血压,按0.01~ 0.04mg/kg/min剂量适当调节。 2、手术后循环动态监测下心动过速性心律失常紧急处理 以盐酸兰地洛尔形式,以1分钟0.06mg/kg/min的速度静脉持续给药,然后开始以0.02mg/kg/min的速度静脉持续给药。 如果5~10分钟左右不能达到目标慢拍作用,则以1分钟0.125mg/kg/min的速度静脉持续给药,然后以0.04mg/kg/min的速度静脉持续给药。 给药过程中测量心率、血压,按0.01~0.04mg/ kg/min剂量适当调节。 3、成人及儿童心功能低下病例中心动过速性心律失常 开始以1μg/kg/min的速度静脉持续给药,作为盐酸兰地洛尔。 给药过程中测量心率、血压,按1~ 10μg/kg/min剂量适当调节。 4、有生命危险的心律失常,难治性且需要紧急处理时 开始以1μg /kg/min的速度静脉持续给药,作为盐酸兰地洛尔。 给药过程中测量心率、血压,按1~10 μg/kg/min剂量适当调节。 另外,在心室颤动或血流动力学不稳定的心室心动过速复发,需要投用本剂的情况下,可以测量心率、血压,最大增量为40μg/kg/min。 5、败血症伴心动过速性心律失常 开始以1μg/kg/min的速度静脉持续给药,作为盐酸兰地洛尔。 给药过程中测量心率、血压,维持量适当增减。 但最大剂量应不超过20μg/kg/min。