奥曲肽(Octreotide)有哪些禁忌
病情描述:奥曲肽(Octreotide)有哪些禁忌
展开2025-02-02 09:35:12
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好问题
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陈志明
问药网药师
奥曲肽(Octreotide)有哪些禁忌,奥曲肽(Octreotide)的禁忌症包括:1.对奥曲肽过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。3.肾、胰腺功能异常和胆石症患者慎用。
奥曲肽(Octreotide)是一种合成的肽类药物,主要用于治疗与肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤(即卓-艾综合征)以及胰岛素瘤等相关的疾病。不过,尽管奥曲肽在临床应用中具有显著疗效,它仍然存在一些禁忌症,患者在使用前需谨慎考虑。
1. 禁忌症概述
奥曲肽并不适合所有患者。在使用该药物之前,需要充分评估患者的病史及当前健康状况。对于某些特定的人群或情况,使用奥曲肽可能会导致严重的副作用或不良反应。
2. 对药物成分过敏
对于对奥曲肽或其成分有过敏反应的患者,绝对禁忌使用此药物。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等,严重时可能威胁生命,因此在用药前需确保无过敏史。
3. 胆囊疾病
已知胆囊疾病患者在使用奥曲肽时需格外小心。奥曲肽可能会影响胆囊的收缩功能,从而导致胆囊内胆汁淤积,加重患者病情,甚至可能引发胆囊炎。因此,胆囊有病史的患者通常不建议使用此药物。
4. 糖尿病患者
对于某些糖尿病患者,使用奥曲肽可能会导致血糖控制问题。奥曲肽可干扰胰岛素的分泌,从而可能使血糖水平升高。因而,糖尿病患者在使用前需咨询医生,并在治疗过程中密切监测血糖水平。
5. 严重肝功能不全
存在严重肝功能障碍的患者也应避免使用奥曲肽。这类患者的代谢和清除能力可能受到影响,从而导致药物在体内的积累,增加不良反应的风险。因此,在这一类患者中,使用此药物需要谨慎权衡其风险和收益。
奥曲肽虽在多种内分泌疾病中表现出良好的治疗效果,但其使用并非适合所有患者。在决定使用此药物前,患者务必向专业医生咨询,确保安全用药,以避免潜在的禁忌症及不良反应的发生。
功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量:用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。