尼达尼布(Nintedanib)的治疗计划要遵循哪些步骤
病情描述:尼达尼布(Nintedanib)的治疗计划要遵循哪些步骤
展开2025-01-29 11:08:42
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尼达尼布(Nintedanib)的治疗计划要遵循哪些步骤,尼达尼布(Nintedanib)适用于特发性肺纤维化(IPF)的成人治疗。具有进展表型的慢性纤维性间质性肺病。OFEV适用于成人慢性纤维化间质性肺疾病(ild)的进展表型的治疗。系统性硬化症相关间质性肺病。OFEV可减缓成年系统性硬化相关间质性肺疾病(SSc-ILD)患者肺功能下降的速度。
尼达尼布(Nintedanib)是一种广泛用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的靶向药物,它通过抑制多种酪氨酸激酶来减缓肺组织的纤维化过程。治疗特发性肺纤维化的计划需要遵循一系列的步骤,以确保患者获得最佳的疗效和安全性。本文将具体阐述尼达尼布的治疗计划所需遵循的主要步骤。
1. 诊断确认
在开始尼达尼布治疗之前,首先需要对特发性肺纤维化进行准确的诊断。这通常包括详细的病史询问、临床表现评估、胸部影像学检查(如高分辨率CT扫描)以及必要的肺功能测试。确认诊断至关重要,因为尼达尼布主要针对特发性肺纤维化,而对于其他类型的肺病可能并不适用。
2. 评估患者适应症
评估患者的适应症是制定治疗计划的重要一步。对于特发性肺纤维化患者,尼达尼布适用于病情稳定或逐渐加重的患者。在评估过程中,医务人员还需要考虑患者的年龄、合并症、其他肺疾病的历史以及使用其他治疗药物的情况。这些因素都会影响尼达尼布的适应性及疗效。
3. 确定治疗方案
一旦确认患者适宜使用尼达尼布,医生将为其制定个性化的治疗方案。通常,尼达尼布的初始剂量为每日150毫克,分为早晚两次服用。医生可能会根据患者的耐受性和疗效,随时调整剂量。必须确保患者了解药物的用法和遵循治疗方案的必要性,以获得最佳治疗效果。
4. 定期监测和随访
在患者开始使用尼达尼布后,定期的监测和随访显得尤为重要。医务人员需要定期进行肺功能测试和影像学检查,以评估治疗效果和可能出现的副作用。同时,患者需要关注并报告任何不适症状,例如腹泻、恶心等,以便及时调整药物剂量或采取其他措施。
5. 管理副作用
尼达尼布可能会引发一定的副作用,因此需要建立有效的副作用管理策略。医生应提前告知患者可能出现的副作用,并指示患者如何自行管理这些症状。同时,若副作用严重或影响生活质量,应及时评估并调整治疗方案,确保患者的安全和舒适。
在特发性肺纤维化的治疗中,尼达尼布是一种重要的药物,其使用必须遵循科学的治疗计划。通过确认诊断、评估适应症、制定个性化治疗方案、定期监测和管理副作用,患者能够在安全和有效的环境中接受治疗,从而提高生活质量,延缓疾病进展。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。