珀奈莫德的剂量如何调整
病情描述:珀奈莫德的剂量如何调整
展开2025-01-21 13:32:39
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好问题
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张胜泉
问药网药师
珀奈莫德是一种用于治疗复发性多发性硬化症(MS)的口服药物,近年来因其在降低疾病活动性方面的效果受到广泛关注。为了实现最佳的治疗效果,合理调整珀奈莫德的剂量至关重要。本文将探讨如何合理调整珀奈莫德的剂量,以帮助患者获得更好的治疗结果。
1. 珀奈莫德的基本剂量
珀奈莫德的起始剂量通常是20毫克每日一次。根据患者的具体情况,医生可能会建议在开始治疗的第一周内逐渐增加剂量。这种渐进式的给药方式旨在帮助患者逐步适应药物,同时监测可能出现的副作用。
2. 剂量调整的必要性
在治疗过程中,剂量调整可能是必要的。这可能是由于患者的反应不佳、出现严重的副作用,或者因其他健康状况需要调整剂量。通过对治疗效果和副作用的监测,医生可以决定是否增加或减少剂量,以达到最佳的治疗效果。
3. 剂量递增的策略
在完成第一周的20毫克起始剂量后,医生可能会逐渐提高至每日基准剂量40毫克。这个过程通常需要仔细观察患者的反应,确保副作用在可接受的范围内。一旦确定患者对该剂量的耐受性良好,便可继续保持该剂量进行长期治疗。
4. 监测与评估
患者在使用珀奈莫德时,需要定期进行评估以监测疗效和副作用。医生会通过临床检查、血液检测和影像学检查等手段,评估患者的病情变化和药物反应。如有必要,这些评估结果将指导医生进行进一步的剂量调整。
综上所述,珀奈莫德的剂量调整是一个个体化的过程,需要专业的医疗团队进行监测和指导。患者在接受治疗期间应保持与医生的良好沟通,共同制定合理的用药计划,从而实现最佳的治疗效果。
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。