珀奈莫德能改善多发性硬化症引起的运动障碍吗
病情描述:珀奈莫德能改善多发性硬化症引起的运动障碍吗
展开2025-01-16 13:32:26
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好问题
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张胜泉
问药网药师
珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的药物,近年来在治疗多发性硬化症(MS)方面引起了广泛的关注。多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病,常导致运动障碍、感觉异常及认知功能障碍。本文将探讨珀奈莫德在改善多发性硬化症引起的运动障碍方面的潜力和机制。
1. 珀奈莫德的作用机制
珀奈莫德作为一种选择性S1P1受体调节剂,通过调节淋巴细胞的迁移来降低炎症反应。它能够减少针对中枢神经系统的自身免疫攻击,从而减缓多发性硬化症的发展。这一作用机制使其成为缓解病情、改善患者生活质量的重要药物之一。
2. 多发性硬化症与运动障碍的关系
多发性硬化症患者常常经历运动障碍,这主要是由于炎症和髓鞘损伤导致中枢神经传导功能受损。运动障碍可能表现为肌肉无力、协调不良及痉挛等,严重影响患者的日常生活和心理健康。有效的治疗手段能够帮助减轻这些症状,改善患者的功能状态。
3. 研究证据与临床效果
近年来,多项临床研究对珀奈莫德在多发性硬化症患者中的效果进行评估。研究显示,使用珀奈莫德的患者,其运动功能得到了显著改善,表现出更好的平衡能力和肌肉力量。同时,珀奈莫德还能够减缓疾病的进展,降低复发率,这都有助于患者的整体康复。
4. 使用珀奈莫德的注意事项
尽管珀奈莫德在改善运动障碍方面展现出潜力,但并非适用于所有患者。每位患者的病情不同,使用该药物前需要进行详细评估。此外,珀奈莫德可能存在一些副作用,如感染风险增加等,因此在使用过程中需遵循医生的指导并定期监测健康状况。
珀奈莫德作为一种新兴疗法,展现出在改善多发性硬化症运动障碍方面的希冀。患者在使用过程中应与医生保持良好的沟通,确保治疗的安全和有效性。未来的研究有望进一步揭示其在多发性硬化症领域的应用潜力。
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。