布吉替尼耐药后还有药吗
病情描述:布吉替尼耐药后还有药吗
展开2023-08-16 13:16:04
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好问题
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陈志明
问药网药师
布吉替尼耐药主要有两种类型,即初期耐药和晚期耐药。初期耐药主要是由于ALK突变引起的,如ALK点突变(点突变包括L1196M、G1202R等)、融合基因突变等。而晚期耐药则是由于ALK信号通路的重新激活或其他信号通路的激活导致的。
当患者出现布吉替尼耐药时,仍然有几种药物选择来治疗肺癌。第一种选择是使用第二代 ALK 抑制剂。克唑替尼(Crizotinib)是第一代ALK抑制剂,与布吉替尼相比耐药率较高,但仍可以考虑作为一种选择。第二代ALK抑制剂包括阿尔卑替尼(Alectinib)、撒利酮(Saletinib)等,这些药物对于初期耐药的患者具有一定的疗效。
另外一种选择是使用第三代ALK抑制剂。由于存在耐药突变,第三代ALK抑制剂的研发主要针对布吉替尼耐药患者,具有更广泛的抑制ALk突变能力。二丙替尼(Lorlatinib)是第三代ALK抑制剂中的一种,广泛应用于布吉替尼耐药患者,疗效较好。
除了ALK抑制剂,还有其他治疗肺癌的药物可以选择。利妥昔单抗(Cetuximab)是骇客激酶受体(EGFR)的单克隆抗体,也可以用于治疗ALK+ NSCLC的耐药患者。利妥昔单抗与化疗联合应用,在一些实验性治疗中显示出一定的疗效。
此外,还有一些实验性药物可以用于布吉替尼耐药患者的治疗。例如,针对ALK第二代抑制剂耐药突变的实验性药物TPX-0005在临床试验中显示出较好的抑制效果,可望用于治疗ALK+ NSCLC的耐药患者。
总结起来,虽然布吉替尼耐药对于ALK+ NSCLC患者是个严峻的挑战,但还有多种药物可供选择。第二代和第三代ALK抑制剂是最常用的药物,可以有效治疗初期和晚期耐药患者。此外,联合利用化疗药物和骇客激酶受体单克隆抗体也是一种有效的治疗方法。随着科学研究的不断进步,还有一些实验性药物即将投入临床应用,为布吉替尼耐药患者带来新的希望。
功能主治:新型双重抑制剂,治疗非小细胞肺癌临床缓解提高
用法用量:用法用量 对头7天90mg口服每天1次,如耐受,增加至180mg口服每天1次。 可以有或无食物服用。