奥曲肽为什么打这么慢呢
病情描述:奥曲肽为什么打这么慢呢
展开2025-01-06 15:45:31
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好问题
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陈志明
问药网药师
奥曲肽(Octreotide)是一种常用的药物,被广泛用于治疗多种疾病,如善龙症、肢端肥大症、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤/卓-艾综合征和胰岛素瘤。许多患者和医生都会纳闷,为什么奥曲肽注射的作用会显得如此缓慢?下面我们将从不同角度来解释这个现象。
1. 作用机制复杂
奥曲肽的作用机制比较复杂,主要是通过模拟生理途径来抑制多种荷尔蒙的分泌,包括胰高糖素、生长激素和胃泌素等。这种作用并非一蹴而就,需要时间来积累药物在体内的浓度,然后才能发挥出最佳的疗效。
2. 药物代谢缓慢
另一个影响奥曲肽作用速度的因素是其在体内的代谢速度较慢。奥曲肽是通过肝脏代谢并由肾脏排泄,这个过程相对较慢,需要一定的时间来完成。因此,即使注射奥曲肽后很快就能检测到血液中的药物浓度上升,但要达到有效治疗浓度仍需时间。
3. 药物在体内的分布
奥曲肽注射后会在体内通过循环系统分布到各个组织和器官。不同的组织对药物的吸收和代谢速度也有所不同,这就导致了药物的效果产生时程差异。有些组织可能对奥曲肽的敏感性较高,作用较为迅速,而另一些组织则需要更长的时间来响应。
4. 个体差异及疾病特点
最后,个体的差异和患者所患疾病的特点也会影响奥曲肽的作用速度。不同的人体内酶系统活性不同,药物的清除速度也有所不同;同时,不同病情的患者对奥曲肽的反应程度也会有所差异,这些都是影响药物作用速度的重要因素。
综上所述,奥曲肽为何打得如此慢,其实是受多种因素共同作用的结果。在使用奥曲肽治疗疾病时,患者和医生都需要耐心等待药物发挥出最佳疗效,同时结合个体情况和临床反馈进行调整,以达到最好的治疗效果。
功能主治:用于肢端肥大症,部分患者在第十九次治疗后症状消失
用法用量:用法用量 本品仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。 如果穿入血管要更换注射部位。 反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。 肢端肥大症 对使用标准剂量皮下注射善宁已完全控制的患者,本品的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。 治疗可以在最后一次皮下注射善宁后1天开始。 此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。 如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH>2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 如GH≤(smallerthanorequalto)2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。 如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,本品的剂量可降至10mg。 鉴于如此低的剂量,要密切观察监测血清GH和IGF-1的浓度以及临床症状和体征。 对于不适合外科手术、放疗、多巴胺激动剂治疗或治疗无效的患者,或在放疗发挥充分疗效前病情处于潜在反应阶段的患者,建议在开始上述使用本品治疗前,先短期使用皮下注射善宁以评估奥曲肽治疗的耐受性和疗效。 胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善宁治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善宁控制的患者,建议本品的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。 原有的皮下注射善宁的有效剂量治疗应当维续到第一次注射本品后至少2周(有的患者则需维持3-4周)。 从未使用皮下注射善宁治疗的患者:建议开始使用本品治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善宁0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。 剂量调整使用本品治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,本品剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。 使用本品治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。 此时建议加用皮下注射善宁,其剂量与使用本品之前相同。 这对于治疗的最初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。 肾功能损害患者的使用:当皮下注射善宁治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。 因此本品的剂量不必调整。 肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善宁的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。 鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的本品的剂量不需调整。