tmb为0可以用阿替利珠单抗吗
病情描述:tmb为0可以用阿替利珠单抗吗
展开2024-09-06 10:55:24
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好问题
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李娟
问药网药师
在讨论肿瘤微环境中的tumor mutational burden(TMB)与阿替利珠单抗(Atezolizumab)之间的关系时,一个常见的问题是:当患者TMB为0时,是否可以使用阿替利珠单抗进行治疗?以下将对该问题进行探讨。
1. 阿替利珠单抗简介
阿替利珠单抗(Atezolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,通过抑制程序性死亡-1配体(PD-L1)与程序性死亡-1抗体(PD-1)的结合,从而激活T细胞,促进免疫反应,对多种恶性肿瘤如肺癌、肝癌、黑色素瘤等具有治疗效果。
2. TMB为0的患者
TMB(tumor mutational burden)表示肿瘤细胞基因组内的突变负荷,通常与免疫治疗的疗效相关。一般情况下,TMB越高,患者对免疫治疗的响应率越高。对于TMB为0的患者,其基因组中没有或很少突变,这可能导致免疫治疗的响应性降低。
3. TMB为0患者的阿替利珠单抗治疗
对于TMB为0的患者是否可以使用阿替利珠单抗进行治疗,目前尚无明确的共识。一些研究表明,TMB为0的患者在接受阿替利珠单抗治疗时可能存在较低的临床反应率。这可能是因为TMB为0患者肿瘤缺乏足够的新抗原以引发免疫系统的应答。
4. 个体化治疗选择
尽管TMB为0的患者可能对阿替利珠单抗的反应性较低,但临床医生在决定治疗方案时仍需考虑患者的具体情况。个体化治疗策略至关重要,包括考虑患者的肿瘤类型、分期、遗传变异等因素,综合评估后做出合适的治疗计划。
结语
在TMB为0的患者中,对于是否使用阿替利珠单抗这一问题,需要综合考虑多个因素,包括患者的具体情况、临床表现以及其他治疗选择。因此,患者在接受治疗时应遵循医生的建议,进行个体化治疗方案的选择,以期获得更好的疗效。
功能主治:免疫药物,显著降低非小细胞肺癌恶化或死亡的风险
用法用量:用法用量 每3周1次,每次静脉滴注1200mg,滴注时间为60分钟。 静脉输注前用0.9%氯化钠注射液250ml稀释。 不建议减量使用,不建议开封后储存超过24小时。 配制前在2-8℃下冷藏保存,建议配制后立即使用。 非小细胞肺癌(NSCLC)推荐剂量:1200mg每次,每3周静脉注射一次,每次60分钟以上。 如果联合使用,则在化疗或使用其他抗肿瘤药物的同一天先使用阿替利珠单抗。 小细胞肺癌(SCLC)推荐剂量:840mg每次,每三周静脉注射一次,每次60分钟以上,联合100mg/m2紫杉醇结合蛋白。 在每个28天的周期中,阿替利珠单抗在第1天和第15天使用,紫杉醇结合蛋白在第1、8和15天使用。 尿路上皮癌推荐剂量:每次1200毫克静脉注射超过60分钟,每3周一次,直到疾病进展或产生不可耐受的毒性反应。