利奥西呱和安立生坦可以一起吃吗
病情描述:利奥西呱和安立生坦可以一起吃吗
展开2024-05-11 16:07:24
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好问题
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利奥西呱和安立生坦可以一起吃吗,利奥西呱(Riociguat)的起始剂量推荐为每次1mg,每日三次,每隔6-8小时左右服用一次,治疗2周。根据病情,医生可能会调整剂量。对于收缩压≥95mmHg,并且无低血压症状或体征的患者,剂量可每隔2周增加一次,每次增幅为0.5mg,每日三次,最大增至2.5mg,每日三次。收缩压<95mmHg且无低血压症状或体征的患者,应维持剂量不变。
利奥西呱(Riociguat)和安立生坦(Ambrisentan)是治疗肺动脉高压的两种药物,它们在不同的机制上起作用,但是否可以同时使用是患者常常关心的问题。本文将就这一问题进行探讨。
肺动脉高压是一种严重的心血管疾病,患者常常需要长期使用药物来控制病情。利奥西呱和安立生坦都是常用的治疗肺动脉高压的药物,但它们的作用机制不同,因此需要慎重考虑是否可以同时使用。
1. 利奥西呱的作用机制
利奥西呱是一种可扩张肺血管的药物,它通过激活血管内皮细胞中的一种叫做可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)的酶来起作用。这种酶能够增加细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)水平,从而使血管平滑肌松弛,血管扩张,降低血压。
2. 安立生坦的作用机制
安立生坦是一种内皮素受体拮抗剂,它通过阻断内皮素的作用来降低肺动脉的压力。内皮素是一种促进血管收缩和增加血管紧张的物质,安立生坦能够阻断其与受体的结合,从而减轻血管收缩和高压状态。
3. 药物合用的安全性
目前尚无充分的临床研究证据表明利奥西呱和安立生坦可以安全地同时使用。由于它们都可以影响血管张力和血压,同时使用可能增加副作用的风险,如低血压、头晕、头痛等。
4. 医生建议和注意事项
患者在使用利奥西呱和安立生坦时应遵循医生的建议,并且定期进行复查和监测。如果有需要同时使用两种药物,应在医生的指导下进行,并密切注意可能出现的不良反应。同时,患者还应该告知医生正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药和补充剂,以便医生进行综合评估和合理安排用药方案。
利奥西呱和安立生坦是治疗肺动脉高压的有效药物,但是否可以同时使用需要根据具体情况和医生的建议来决定。患者在使用药物时应注意遵循医嘱,并及时向医生反馈用药情况,以确保安全有效地控制病情。
功能主治:治疗肺动脉高压的sGC刺激剂,较多实现疾病无恶化改善
用法用量:用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg,每日3次,治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次,每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg,并且患者无低血压的症状或体征,则可每隔2周增加一次剂量,每次增幅为0.5mg,每日3次,最大增至2.5mg,每日3次。 如果收缩压<95mmHg,且患者无低血压的症状或体征,则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下,并且患者表现出低血压的症状或体征,那么当前剂量应减少0.5mg,每日3次。 在某些PAH患者中,每次口服1.5mg,每日3次时,6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量,除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg,即每次2.5mg,每日3次。 如果漏服一次药物,应按照计划继续治疗,进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止),按每次1mg,每日3次,为期2周的剂量水平重新开始治疗,并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受,可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比,空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高,所以对于易发生低血压的患者,不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时,进行个体化剂量滴定,使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示,利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前,应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加,因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究,所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】),因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限,并且未获得透析患者的数据。 因此,不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】),所以肾功能损害患者的低血压风险升高,在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比,吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险,建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg,每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者,可粉碎利奥西呱片剂,并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。