托法替尼(Tofacitinib)Xeljanz的禁忌和注意事项是什么
病情描述:托法替尼(Tofacitinib)Xeljanz的禁忌和注意事项是什么
展开2024-05-10 12:24:10
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好问题
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陈志明
问药网药师
托法替尼(Tofacitinib)Xeljanz的禁忌和注意事项是什么,托法替尼(Tofacitinib)用于治疗类风湿关节炎、银屑病性关节炎和溃疡性结肠炎,使用时的注意事项包括:1.感染监测:由于可能增加感染风险,需监测任何感染迹象。2.血液监测:定期检查血细胞计数,特别是淋巴细胞和中性粒细胞。3.肝功能检测:监测肝酶水平,因为可能出现肝功能异常。4.血脂监测:可能会导致血脂水平升高。5.肺炎球菌和流感疫苗:确保接种,特别是在治疗前。6.避孕措施:育龄女性应在治疗期间使用有效避孕。
托法替尼(Tofacitinib),商品名为Xeljanz,是一种用于治疗自身免疫性疾病的药物。它被广泛应用于类风湿关节炎、斑秃和银屑病等疾病的治疗中。使用托法替尼需要注意一些禁忌和注意事项,以确保患者的安全和有效性。
1. 禁忌症
使用托法替尼之前,有些情况下是禁止使用的,这些情况包括:
1. 白细胞减少:使用托法替尼的过程中可能会导致白细胞减少,因此,如果患者已经存在白细胞减少的情况,那么托法替尼的使用是禁忌的。
2. 活动性感染:托法替尼可能会对免疫系统产生抑制作用,因此如果患者正在经历活动性感染(如结核病),则禁止使用托法替尼,以避免进一步加重感染。
3. 严重肝功能损害:托法替尼使用时需要通过肝脏代谢,因此如果患者存在严重肝功能损害,使用托法替尼可能会增加进一步的损害风险。
2. 注意事项
在使用托法替尼时,需要注意以下几个方面:
1. 感染风险:托法替尼可能会降低患者的抵抗力,增加感染的风险。因此,在使用期间应密切观察是否有发热、咳嗽、呼吸急促等感染症状的出现。如果出现这些症状,需要及时就医并告知医生正在使用托法替尼。
2. 血液检测:托法替尼使用期间应定期进行血液检测,以监测白细胞、红细胞和血小板的计数。如果发现异常,应及时告知医生。
3. 肝功能监测:托法替尼使用时可能会对肝功能产生影响,因此在使用之前和使用期间需要进行肝功能监测。如果出现肝功能异常,需要停止使用或减少剂量。
4. 幼儿、青少年使用:对于年龄在18岁以下的幼儿和青少年,使用托法替尼的安全性和有效性尚未充分确定,因此在这个年龄段的患者中使用托法替尼需要谨慎,并且应在医生的指导下进行。
托法替尼是一种治疗自身免疫性疾病的有效药物,但在使用之前需注意禁忌症和注意事项。禁忌症包括白细胞减少、活动性感染和严重肝功能损害。使用时需要注意感染风险、定期进行血液和肝功能检测,以及谨慎在幼儿和青少年中使用。在使用过程中,患者应密切配合医生的监测和指导,以确保安全和有效性。
功能主治:用于自身免疫性疾病,提高类风湿性关节炎缓解率
用法用量:用法用量托法替尼成年患者5 mg 每天两次强效 CYP3A4 抑制剂(如酮康唑),或者一种中等 CYP3A4 抑制剂和一种强效CYP2C19 抑制剂(如氟康唑)5 mg 每天一次中度或重度肾功能损伤、中度肝功能损伤5 mg 每天一次经重复检测确认淋巴细胞计数低于 500 细胞/mm3 的患者停药ANC 介于 500 至 1000 细胞/ mm3之间的患者中断给药,当 ANC 高于 1000 时,重新给药 5 mg 每天两次ANC 低于 500 细胞/ mm3的患者停药血红蛋白水平低于 8 g/dL 或降低超过2 g/dL 的患者中断给药,直至血红蛋白数值恢复正常。