钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂),作为糖尿病的常用药物,近年来逐渐被发现可能具备抗肿瘤作用。然而,其在接受激素治疗的前列腺癌患者中的具体效果尚未被充分研究。探究这类药物对患者预后的影响,有助于指导未来辅助治疗方案的设计。
大规模人群队列研究揭示SGLT-2抑制剂的积极作用
2026年1月,发表于《JAMA Oncology》的研究,基于香港医院管理局涵盖约750万人口的电子健康数据库,采用连续目标试验模拟设计,评估了SGLT-2抑制剂对前列腺癌患者激素治疗结局的影响。研究对象为1993年至2025年间确诊且开始接受雄激素剥夺治疗(ADT)的成年男性患者,共纳入14223例,随访中位时长约66个月。
暴露组为在激素治疗期间使用至少一个月的SGLT-2抑制剂(主要包括达格列净和恩格列净)患者,对照组为未用药患者。研究以ADT失败时间为主要终点,同时考察新一代激素治疗失败、疾病特异性生存率及总生存率。

使用SGLT-2抑制剂显著延缓激素治疗失败
意向性治疗分析结果显示,SGLT-2抑制剂的使用与ADT失败风险显著降低相关,风险比(HR)为0.63(95%CI 0.41–0.95,P=0.03);同时,该药物也与新一代激素治疗失败风险降低相关(HR 0.44,95%CI 0.20–0.97,P=0.04)。敏感性分析进一步验证了这些发现的稳健性。
另外,单用二甲双胍治疗虽未能显著影响疾病进展,但与更长的总生存期存在关联(HR 0.59,95%CI 0.42–0.83,P=0.002)。达格列净与恩格列净间未见统计学显著的疗效差异。
研究优势与限制分析
该研究通过目标试验模拟的设计,有效利用真实世界数据,支持SGLT-2抑制剂在前列腺癌激素治疗中的潜在益处,提示其可能具备除降血糖外的肿瘤学作用。不过,研究也存在一定限制,比如新一代激素治疗失败患者数较少,降低了统计学效力;且由于数据库缺乏Gleason评分信息,未能调整肿瘤分级对结果的影响。
结语:拓展前列腺癌治疗新思路
综合来看,这项基于大规模人群数据库的研究,首次揭示了SGLT-2抑制剂使用与前列腺癌激素治疗失败风险降低的相关性,为其在肿瘤领域的潜在应用提供了有力证据。未来还需更多临床试验,深入验证SGLT-2抑制剂在前列腺癌患者中的疗效和安全性,以期拓展其治疗领域,改善患者预后。








